跟骨开放性骨折Ⅰ期清创内固定联合负压引流的临床应用
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【摘要】目的：探讨Ⅰ期清创内固定联合负压引流对于跟骨开放性骨折的临床应用价值。方法：总结23例跟骨开放性骨折患者使用Ⅰ期清创内固定联合负压引流的经验，并分析其临床应用价值。结果：治疗后患者Bohler角和Gissane角均恢复到正常范围，且显著优于治疗前(P<0.05)，2例出现手术切口的渗液，导致切口延迟愈合，占8.7%，1例出现切口皮肤边缘坏死，内固定物外露。结论：开放性的跟骨骨折，实施Ⅰ期清创的基础上联合内固定术，VSD进行引流，能较好的恢复患者的踝关节功能，且发生术后感染的比率相对较低，可以考虑临床使用。
【关键词】跟骨；开放性骨折；Ⅰ期清创；内固定；负压引流
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0354-01
开放骨折伤口的早期覆盖受到越来越多的重视，近年发现，伤口负压引流装置可能对于预防感染有一定作用[1]。跟骨部位由于皮肤软组织较为薄弱，发生开放性损伤后，很容易出现皮肤的缺损缝合张力过高，而影响术后伤口的愈合。本研究在Ⅰ期清创的基础上联合内固定术，并使用负压引流(VSD)进行处理，取得一定效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月至2011年1月我院骨科收治的跟骨骨折患者23例，所有患者术前检查均发现手术部位存在大面积的皮肤缺如，其中男18例，女5例，年龄27-55岁，平均(41.6±5.3)岁，致伤原因：车祸伤13例，摔伤5例，压伤5例，创面大小3cm×5cm-15cm×20cm，开放损伤程度均为GustiloⅡ型，Sangders骨折分型：Ⅲ型4例，Ⅳ型19例。
1.2 方法：
1.2.1 清创。首先根据术前X线以及患者外伤表面情况进行有效的清创处理，针对病灶部位，仔细清楚异物、死骨以及坏死的软组织，对于伤口周围的坏死组织估计存活机会较少的 ......
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