探讨我院近四年剖宫产率增高的相关因素及对策
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【摘要】目的：探讨剖宫产率增高的相关因素及对策。方法：对我区三院2008年1月-2011年12月共3950例住院分娩进行回顾性分析。结果：2008～2011年剖宫产率分别为58.3%、59.9%、63.5%、60.1%，剖宫产率始终居高不下。其中社会因素是最主要因素。结论：剖宫产率居高不下，主要原因是社会因素的影响和手术指征明显放宽。
【关键词】剖宫产率；社会因素；对策
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0362-02
剖宫产术是处理高危妊娠、降低高危孕妇和围产儿病死率的重要方法之一。近年来，随着社会发展和医学进步，剖宫产率逐年增高。然而剖宫产并不意味着分娩的质量就高,相反,剖宫产手术有可能引起多种并发症,所以妇产科医生也一直为如何降低剖宫产率而努力。然而，人们对分娩观念的变化及医疗行为中诸多社会因素影响，使剖宫产率居高不下，剖宫产指征也在相应的变化。
本文就我区三院近四年剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产率增高的相关因素及对策。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2008年1月-2011年12月，我区三院住院分娩产妇数共3950例，其中初产妇2554例，经产妇1396例，年龄17-44岁。剖宫产2384例，初产妇1825例，经产妇559例。
1.2 方法：采用回顾性资料分析方法，分析统计剖宫产率及其剖宫产指征的构成比，从而进一步分析讨论剖宫产率的相关因素及变化趋势。
1.3 结果：
1.3.1 对2008-2011年的3950例产妇的分娩方式统计。
剖宫产率：2008～2011年剖宫产率分别为58.3%、59.9%、63.5%、60.1%，剖宫产率始终居高不下，远高于WHO的15%标准。
1.3.2 对2008-2011的2384例剖宫产指征统计(如见下表)。指征 难产 胎儿窘迫 臀位 瘢痕子宫 妊娠并发症合并症 社会因素 其它
例数 258 215 161 326 93 1112 219
构比 10.82% 9.02% 6.75% 13.67% 3.9% 46.6% 9.19%
剖宫产的手术指征主要包括：①难产：包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常等；②胎儿宫内窘迫；③瘢痕子宫：有剖宫产史及子宫肌瘤剔除史；④妊娠并发症、妊娠合并症：包括妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征等；⑤臀位；⑥社会因素：包括高龄初产，珍贵儿，非医学指征要求剖宫产等；⑦其他：包括胎膜早破、过期妊娠、羊水过少、脐带绕颈等。[1]其中社会因素成为最主要因素，占46 ......
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