上消化道出血内科护理体会
疏附县人民医院，新疆疏附844100
【摘要】目的：对上消化道出血患者的内科护理进行总结。方法：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。将对其所进行的内科护理进行总结。结果：在对患者进行相应的内科护理后，患者的病情有一定程度的改善。结论：内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。
【关键词】上消化道出血；内科护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-0920-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、二指肠、胆道等病变所引起的出血现象，其临床表现为头晕、大量柏油样便、呕血、血压下降等周围循环衰竭的征象。上消化道出血起病迅猛，病死率高[1]。所以对于疾病治疗的效果应给予一定的关注。本文对上消化道出血患者的内科护理进行总结。1.资料与方法
1.1一般资料：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。其中男性患者有18例，占69.23%，女性患者有8例，占30.77%。年龄在32-75岁之间，平均年龄为46岁。其中患消化性溃疡的患者有21例，患食管胃底静脉曲张破裂的患者有1例，患胃癌的患者有2例，患有应激性溃疡的患者有1例，患急性糜烂性出血性胃炎的患者有1例。
1.2方法：对所选消化道岀血病人所进行的内科护理进行总结。
1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示。2.护理体会
首先，应迅速建立静脉通道。由于患者血液大量丢失，必然有外周循环血量不足，给静脉穿刺带来不便。因此应及时快速地补充血容量，尽快配血，对患者及早输血，从而能够恢复和维持有效循环血量。
其次，应对患者的病情进行密切观察。对患者的各项检测指标进行观察与记录。对患者的出血量正确估计，一般胃内积血达300mL时可引起呕血；若出血量小于100mL，可出现黑便；若出血量大于500mL时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。及时发现肝昏迷、休克等并发病，为临床诊断提供可靠依据。病情严重者给予氧气吸入，氧浓度以2L/min为宜，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病，若出现休克时，应取休克卧位，以保证脑部血供。
同时，应根据病情合理选择止血药，如血管加压素、洛赛克、立止血、止血芳酸等是治疗上消化道出血的有效药物。在应用止血药的过程中，应根据药物的性质，掌握好用量、用法及禁忌症，同时避免出现不良反应。亦可选用物理方法止血，而对患者进行相应的饮食控制，以及相关疾病知识的教育以及对患者进行心理护理也有一定的必要。对于急性大出血期，患者禁食1-3d；出血停止后2-3d，无恶心及呕吐后可给予患者温凉流质饮食。同时对患者耐心讲解影响疾病进展的注意事项以及护理知识，嘱患者保持健康生活方式，注意饮食卫生和饮食的规律。而患者在治疗时易产生恐惧、紧张、焦虑和悲观情绪。护理人员在认真做好抢救的同时，应体贴、关心、安慰患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
最后，因出血患者各方面抵抗力降低，而患者呕吐后口腔内会遗留残留物，容易口腔感染，给口腔内细菌生长创造条件。所以，护理人员应嘱咐患者必须做好口腔护理，用温生理盐水或温盐水漱口，避免口腔感染。另外，一般上消化道出血患者，皮肤抵抗力也会下降，自身活动能力降低，血液循环较差。因此，一定让患者保持皮肤干燥，可有效避免局部皮肤受压，另外，提醒患者保持床褥平整干净。一定要勤翻身，预防压褥发生，同时还可按摩受压部位，促进患者早日康复。3.讨论
上消化道出血多发病急骤，主要临床表现为呕血或黑便伴周围循环衰竭，伴有不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神萎靡，乏力等症状[2]。
护理人员要积极有效地做好基础护理工作，重视健康教育及心理护理，密切配合医生对患者进行积极的抢救，从而提高抢救成功率及护理质量。而对于上消化道出血量很大的病患一定要加强体位护理和基础护理。出血期间病患要卧床休息，采取平卧位，双下肢略微抬高，头偏向一侧，以防止大量呕血而引起窒息。清除血液、气道内分泌物或呕吐物，从而保持呼吸道通畅。仔细观察患者呕血、便血先兆。准确观察并记录呕吐物及大便的性状，从而判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据[3]；上消化道出血患者从发病抢救、治疗、护理到脱离危险、疾病痊愈过的整个过程中，正确的病情观察、护理诊断，是医生有效诊治患者的科学依据，因此采取有效的护理措施是疾病恢复的有力方法和保障!对患者正确饮食指导可有效降低消化道出血的复发率，同时针对性地进行健康教育指导和心理护理也能够树立患者对战胜疾病的信心。
总之，内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。参考文献
[1]吴淑华，付嫱.浅谈上消化道出血患者的内科护理[J].中国中医药现代远程教育，2010.8.
[2]王玉秀，方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理，2009，7(6)：1636-16371.
[3]杨素芬，李素红.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].河南科技大学学报(医学版)，2009，27(3)：230-231., 百拇医药(王清燕)
【摘要】目的：对上消化道出血患者的内科护理进行总结。方法：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。将对其所进行的内科护理进行总结。结果：在对患者进行相应的内科护理后，患者的病情有一定程度的改善。结论：内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。
【关键词】上消化道出血；内科护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-0920-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、二指肠、胆道等病变所引起的出血现象，其临床表现为头晕、大量柏油样便、呕血、血压下降等周围循环衰竭的征象。上消化道出血起病迅猛，病死率高[1]。所以对于疾病治疗的效果应给予一定的关注。本文对上消化道出血患者的内科护理进行总结。1.资料与方法
1.1一般资料：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。其中男性患者有18例，占69.23%，女性患者有8例，占30.77%。年龄在32-75岁之间，平均年龄为46岁。其中患消化性溃疡的患者有21例，患食管胃底静脉曲张破裂的患者有1例，患胃癌的患者有2例，患有应激性溃疡的患者有1例，患急性糜烂性出血性胃炎的患者有1例。
1.2方法：对所选消化道岀血病人所进行的内科护理进行总结。
1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示。2.护理体会
首先，应迅速建立静脉通道。由于患者血液大量丢失，必然有外周循环血量不足，给静脉穿刺带来不便。因此应及时快速地补充血容量，尽快配血，对患者及早输血，从而能够恢复和维持有效循环血量。
其次，应对患者的病情进行密切观察。对患者的各项检测指标进行观察与记录。对患者的出血量正确估计，一般胃内积血达300mL时可引起呕血；若出血量小于100mL，可出现黑便；若出血量大于500mL时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。及时发现肝昏迷、休克等并发病，为临床诊断提供可靠依据。病情严重者给予氧气吸入，氧浓度以2L/min为宜，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病，若出现休克时，应取休克卧位，以保证脑部血供。
同时，应根据病情合理选择止血药，如血管加压素、洛赛克、立止血、止血芳酸等是治疗上消化道出血的有效药物。在应用止血药的过程中，应根据药物的性质，掌握好用量、用法及禁忌症，同时避免出现不良反应。亦可选用物理方法止血，而对患者进行相应的饮食控制，以及相关疾病知识的教育以及对患者进行心理护理也有一定的必要。对于急性大出血期，患者禁食1-3d；出血停止后2-3d，无恶心及呕吐后可给予患者温凉流质饮食。同时对患者耐心讲解影响疾病进展的注意事项以及护理知识，嘱患者保持健康生活方式，注意饮食卫生和饮食的规律。而患者在治疗时易产生恐惧、紧张、焦虑和悲观情绪。护理人员在认真做好抢救的同时，应体贴、关心、安慰患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
最后，因出血患者各方面抵抗力降低，而患者呕吐后口腔内会遗留残留物，容易口腔感染，给口腔内细菌生长创造条件。所以，护理人员应嘱咐患者必须做好口腔护理，用温生理盐水或温盐水漱口，避免口腔感染。另外，一般上消化道出血患者，皮肤抵抗力也会下降，自身活动能力降低，血液循环较差。因此，一定让患者保持皮肤干燥，可有效避免局部皮肤受压，另外，提醒患者保持床褥平整干净。一定要勤翻身，预防压褥发生，同时还可按摩受压部位，促进患者早日康复。3.讨论
上消化道出血多发病急骤，主要临床表现为呕血或黑便伴周围循环衰竭，伴有不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神萎靡，乏力等症状[2]。
护理人员要积极有效地做好基础护理工作，重视健康教育及心理护理，密切配合医生对患者进行积极的抢救，从而提高抢救成功率及护理质量。而对于上消化道出血量很大的病患一定要加强体位护理和基础护理。出血期间病患要卧床休息，采取平卧位，双下肢略微抬高，头偏向一侧，以防止大量呕血而引起窒息。清除血液、气道内分泌物或呕吐物，从而保持呼吸道通畅。仔细观察患者呕血、便血先兆。准确观察并记录呕吐物及大便的性状，从而判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据[3]；上消化道出血患者从发病抢救、治疗、护理到脱离危险、疾病痊愈过的整个过程中，正确的病情观察、护理诊断，是医生有效诊治患者的科学依据，因此采取有效的护理措施是疾病恢复的有力方法和保障!对患者正确饮食指导可有效降低消化道出血的复发率，同时针对性地进行健康教育指导和心理护理也能够树立患者对战胜疾病的信心。
总之，内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。参考文献
[1]吴淑华，付嫱.浅谈上消化道出血患者的内科护理[J].中国中医药现代远程教育，2010.8.
[2]王玉秀，方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理，2009，7(6)：1636-16371.
[3]杨素芬，李素红.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].河南科技大学学报(医学版)，2009，27(3)：230-231., 百拇医药(王清燕)
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