前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨
【摘要】 目的 探讨前置胎盘阴道流血加强护理观察的临床效果。方法 选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者，随机分成观察组21例，对照组21例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理同时给予加强护理观察，比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。结果 两组均无孕妇死亡发生，两组在新生儿存活率和新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察，可有效提高围产儿的存活率，值得临床推广。
【关键词】 前置胎盘；阴道流血；护理观察
胎盘正常的附着部位为产妇的子宫体部，如果胎盘附着部位是子宫的下段或者覆盖在产妇的子宫颈内口之上，就称之为前置胎盘[1]。出现前置胎盘为产妇妊娠晚期引流出血的重要原因之一，是一种严重的妊娠期并发症。本文选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者，随机分成观察组21例，对照组21例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理同时给予加强护理观察，比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者，随机分成观察组21例，对照组21例，这42例经本院确诊为前置胎盘阴道流血的患者中，年龄最大的36岁，最小的22岁，平均年龄(31.02±1.23)岁；在怀孕<28周发现胎盘前置状态13例，在≧28周发现前置胎盘的29例；初次妊娠16例，再次妊娠26例；完全性的前置胎盘13例，部分性的前置胎盘25例，边缘性的前置胎盘4例。两组患者在数量、年龄、病情状况等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理。
1.2.2 观察组 在常规护理同时给予加强护理观察。
1.2.2.1 基本情况护理观察 对所有病例在入院时就使用电子监护仪[2]，对产妇的宫缩情况进行检测，并且进行祥细的记录，使用称重法[3]对产妇阴道出血量情况进行观察并且详细地记录。对产妇基本情况加强护理观察可使护理人员和医生及时了解患者的情况，更好地根据患者的情况进行临床治疗、护理。
1.2.2.2 用药的护理观察 根据遵医嘱给予患者进行用药治疗，例如：给予硫酸镁，剂量为7.5mg-25mg每天来抑制产妇的宫缩。在使用宫缩抑制剂时，不但要保证宫缩抑制剂正确、有效地输入到产妇体内，同时又要严密观察产妇情况，避免药物的不良反应发生。如果在临床使用硫酸镁进行药物治疗的时间比较长，就要定期的对血镁浓度进行检测，避免出现镁中毒。
1.3 观察项目 新生儿存活率和新生儿窒息状况。
1.3.1 新生儿存活率 新生儿存活率=出生后存活新生儿例数/总例数×100%。
1.3.2 新生儿窒息状况 采用Apgar评分系统对新生儿出生1分钟后情况进行评价。8分到10分表示正常；4分到7分表示存在轻度窒息；0分到3分表示存在重度窒息[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用(χ±s)表示，计数资料采用(%)表示，比较用t、X2检验，当P<0.05时表示具有差异性差异，有统计学意义。2 结 果
2.1 新生儿存活率 两组均无孕妇死亡发生，观察组新生儿出生后死亡1例，存活率为95.24%；对照组新生儿出生后死亡3例，存活率为85.71%。两组在新生儿存活率上具有显著性差异，(X2=6.12，P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2 新生儿窒息状况 观察组新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(7.15±1.23)分；对照组新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(5.13±0.78)分。两组在新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异，(t=10.1256，P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
表1 观察组和对照组临床效果比较
组别 例数 出生后存活新生儿例数 存活率 新生儿窒息状况
观察组 21例 20例 95.24% (7.15±1.23)分
对照组 21例 18例 85.71% (5.13±0.78)分
〖4〗x2=6.12 t=10.1256
〖4〗P<0.05 P<0.05
3 讨 论
3.1 前置胎盘阴道流血的临床特点 前置胎盘阴道流血的主要临床特点为产妇在妊娠的晚期会出现无腹痛性、反复性的阴道流血。并且在妊娠晚期或者分娩开始时，产妇的子宫下段逐渐的伸展，这时子宫颈管会渐渐消失，这时子宫颈口会随之扩张，但是附着在子宫下段或者子宫颈内口上的前置胎盘不能进行相应的伸展，而是和宫壁出现错位性的移动，这样就会导致出现剥离性出血。在血液凝固之后，血流会暂时停止，但是随着子宫下段的不断伸展，所发生的出血就会时止时流，反复地出现，并且出血的症状和出血量会成正比，当流血严重时会导致产妇的休克，十分危险。
3.2 加强护理观察的重要性 加强护理观察对前置胎盘阴道流血的患者具有十分重要的影响和意义，加强对前置胎盘阴道流血的护理观察，可实时地了解患者所出现的问题，并根据患者的实际情况给予及时的治疗处理，避免意外的发生，保证新生和产妇的生命安全。本文对观察组在常规护理同时给予加强护理观察，结果观察组新生儿出生后死亡1例，存活率为95.24%；新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(7.15±1.23)分。两项均明显好于对照组。综上所述，对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察，可有效提高围产儿的存活率，值得临床推广。
参考文献
[1] 李续萍.8例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中外健康文摘，2010，07(24)：211-212.
[2] 范伟明.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].现代保健.医学创新研究，2008，5(12)：99-99.
[3] 马环兴.前置胎盘阴道流血患者68例观察及护理干预[J].基层医学论坛，2007，11(18)：816-817.
[4] 摩其华.前置胎盘阴道流血患者的观察与护理[J].华夏医学，2009，22(3)：552-554., http://www.100md.com(曾孝花)
【关键词】 前置胎盘；阴道流血；护理观察
胎盘正常的附着部位为产妇的子宫体部，如果胎盘附着部位是子宫的下段或者覆盖在产妇的子宫颈内口之上，就称之为前置胎盘[1]。出现前置胎盘为产妇妊娠晚期引流出血的重要原因之一，是一种严重的妊娠期并发症。本文选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者，随机分成观察组21例，对照组21例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理同时给予加强护理观察，比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者，随机分成观察组21例，对照组21例，这42例经本院确诊为前置胎盘阴道流血的患者中，年龄最大的36岁，最小的22岁，平均年龄(31.02±1.23)岁；在怀孕<28周发现胎盘前置状态13例，在≧28周发现前置胎盘的29例；初次妊娠16例，再次妊娠26例；完全性的前置胎盘13例，部分性的前置胎盘25例，边缘性的前置胎盘4例。两组患者在数量、年龄、病情状况等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理。
1.2.2 观察组 在常规护理同时给予加强护理观察。
1.2.2.1 基本情况护理观察 对所有病例在入院时就使用电子监护仪[2]，对产妇的宫缩情况进行检测，并且进行祥细的记录，使用称重法[3]对产妇阴道出血量情况进行观察并且详细地记录。对产妇基本情况加强护理观察可使护理人员和医生及时了解患者的情况，更好地根据患者的情况进行临床治疗、护理。
1.2.2.2 用药的护理观察 根据遵医嘱给予患者进行用药治疗，例如：给予硫酸镁，剂量为7.5mg-25mg每天来抑制产妇的宫缩。在使用宫缩抑制剂时，不但要保证宫缩抑制剂正确、有效地输入到产妇体内，同时又要严密观察产妇情况，避免药物的不良反应发生。如果在临床使用硫酸镁进行药物治疗的时间比较长，就要定期的对血镁浓度进行检测，避免出现镁中毒。
1.3 观察项目 新生儿存活率和新生儿窒息状况。
1.3.1 新生儿存活率 新生儿存活率=出生后存活新生儿例数/总例数×100%。
1.3.2 新生儿窒息状况 采用Apgar评分系统对新生儿出生1分钟后情况进行评价。8分到10分表示正常；4分到7分表示存在轻度窒息；0分到3分表示存在重度窒息[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用(χ±s)表示，计数资料采用(%)表示，比较用t、X2检验，当P<0.05时表示具有差异性差异，有统计学意义。2 结 果
2.1 新生儿存活率 两组均无孕妇死亡发生，观察组新生儿出生后死亡1例，存活率为95.24%；对照组新生儿出生后死亡3例，存活率为85.71%。两组在新生儿存活率上具有显著性差异，(X2=6.12，P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2 新生儿窒息状况 观察组新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(7.15±1.23)分；对照组新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(5.13±0.78)分。两组在新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异，(t=10.1256，P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
表1 观察组和对照组临床效果比较
组别 例数 出生后存活新生儿例数 存活率 新生儿窒息状况
观察组 21例 20例 95.24% (7.15±1.23)分
对照组 21例 18例 85.71% (5.13±0.78)分
〖4〗x2=6.12 t=10.1256
〖4〗P<0.05 P<0.05
3 讨 论
3.1 前置胎盘阴道流血的临床特点 前置胎盘阴道流血的主要临床特点为产妇在妊娠的晚期会出现无腹痛性、反复性的阴道流血。并且在妊娠晚期或者分娩开始时，产妇的子宫下段逐渐的伸展，这时子宫颈管会渐渐消失，这时子宫颈口会随之扩张，但是附着在子宫下段或者子宫颈内口上的前置胎盘不能进行相应的伸展，而是和宫壁出现错位性的移动，这样就会导致出现剥离性出血。在血液凝固之后，血流会暂时停止，但是随着子宫下段的不断伸展，所发生的出血就会时止时流，反复地出现，并且出血的症状和出血量会成正比，当流血严重时会导致产妇的休克，十分危险。
3.2 加强护理观察的重要性 加强护理观察对前置胎盘阴道流血的患者具有十分重要的影响和意义，加强对前置胎盘阴道流血的护理观察，可实时地了解患者所出现的问题，并根据患者的实际情况给予及时的治疗处理，避免意外的发生，保证新生和产妇的生命安全。本文对观察组在常规护理同时给予加强护理观察，结果观察组新生儿出生后死亡1例，存活率为95.24%；新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分为(7.15±1.23)分。两项均明显好于对照组。综上所述，对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察，可有效提高围产儿的存活率，值得临床推广。
参考文献
[1] 李续萍.8例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中外健康文摘，2010，07(24)：211-212.
[2] 范伟明.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].现代保健.医学创新研究，2008，5(12)：99-99.
[3] 马环兴.前置胎盘阴道流血患者68例观察及护理干预[J].基层医学论坛，2007，11(18)：816-817.
[4] 摩其华.前置胎盘阴道流血患者的观察与护理[J].华夏医学，2009，22(3)：552-554., http://www.100md.com(曾孝花)
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