【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿的治疗策略、手术方法及疗效。方法 总结46例慢性硬膜下血肿患者的临床资料，对不同类型患者手术方法的选择以及疗效进行对比。结果 46例患者中行双侧开颅9例(其中单纯钻孔5例，开骨瓣1例，开骨瓣加钻孔3例)，行单侧开颅37例，(其中开骨瓣25例，钻孔中开单孔3例、双孔9例)。结论 慢性硬膜下血肿CT或MRI提示：包膜较厚或有钙化的慢性硬膜下血肿首选开骨瓣手术；对于其他情况则作颅骨钻孔闭式引流术。根据患者实际病情作出合理的治疗方案，可获得满意的疗效。本组患者无一例复发。

    【关键词】 老年；慢性硬膜下血肿；闭式引流术

    慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)病例逐年增加，绝大多数都有头外伤史，尤以老人居多，本文对2006年1月至2012年5月收治的46例病人治疗策略、手术方法及疗效进行总结，并就临床特征和治疗方法进行讨论。1 资料与方法

    1.1 临床资料 46例患者中男40例，女6例，年龄35岁-91岁，平均年龄62.5岁。有明确头部外伤史34例，余12例外伤史不详。

    1.2 临床表现 意识清楚，伴有头痛、头昏、行走不稳者14例，智力、精神异常者2例，恶心、呕吐者20例，锥体束征阳性者20例，感觉异常者12例，肢体抽搐者1例。

    1.3 影像学检查 本组病例均行头颅CT或MRI检查，按多田氏公式计算血肿量，其中血肿量在30-50ml者5例 ......