乳腺癌患者化疗期间人性化护理的探讨
【摘要】 目的 针对乳腺癌患者生理心理的特殊性，探讨乳腺癌患者在化学治疗过程中护理方案的制定和实施，以利于患者疾病的恢复。方法 将100例乳腺癌手术患者在常规护理的基础上进行人性化护理干预。结果 本组乳腺癌患者的心理及生理状态均得到良好改善。结论 对于乳腺癌患者化学治疗期间进行有针对性的人性化护理可以有效地改善患者的心理生理状态，有利于疾病的恢复。
【关键词】 乳腺癌；化学治疗；人性化护理
乳腺癌是目前我国女性癌症发病率最高的一种疾病，以严重威胁者女性的生命健康，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期发现是可以治疗的，1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命[1]。然而乳腺癌患者术后因胸部创口大，明显畸形，影响外观，使患者表现为焦虑、恐惧，失去治疗信心，易产生悲观、绝望等消极情绪；同时化疗所产生的毒副作用，给患者将带来很大痛苦，进一步加重患者的生理、心理负担。因此，乳腺癌患者化疗时特别需要人性化护理，使其在生理、心理方面得到高度的关注，以提高患者的生活质量。为此，乳腺癌患者化疗时特别需要人性化的科学护理。现将其所取得的效果和护理体会总结：1 临床资料
2009-2010年我科收治化疗患者100例，其中术前新辅助化疗20例，术后化疗80例，年龄在26-67岁，平均54岁。2 人性化护理的措施
人性化护理就是用充满人情味的就诊环境和服务方法，让患者、家属感到人文关怀[2]。是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的。一切从病人的需要出发，在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，给病人全方位的照顾和关怀。我科针对乳腺癌化疗患者采取了一系列人性化护理措施。
2.1 创建良好的就医环境 温馨的环境、完善的服务设施，可以明显提高患者的信心和抵抗疾病的能力。为患者提供舒适的、人性化护理设施，增加患者的舒适感，消除患者对医院环境的陌生感和恐惧感。
2.2 以患者需求为核心的服务流程 要求护士能换位思考，从患者的实际需求出发，以患者的需求为核心优化服务流程，以患者满意为追求的目标实效，以患者就医过程中不同时期的生理状况和心理感受作为切入点，拟定人性化的护理措施。患者从入院就给予热情接待、让其熟悉病区环境、呼救器的使用及本病房的病友等，并介绍科室主任、护士长等医护人员，让患者消除陌生感、恐惧感，尽快融入我们的环境，接受治疗和护理。把人性化的护理服务贯穿于治疗的全过程，如入院的了解与熟悉到治疗过程的指导与宣教，最后是出院的康复指导等。3 人性化护理的科学方法
由于乳腺癌患者对化疗都抱有非常高的期望值，必须以顽强的毅力来承受手术对身体的创伤和内心的痛苦。这与患者希望尽快被治愈，不再复发等精神因素有关，这时护士应鼓励患者以积极、乐观的态度应对。
3.1 用娴熟的技术、扎实的专业知识取得患者的信赖 说明化疗的重要性及可能出现的不良反应，常见的有：①白细胞、血小板减少；②消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染[3]。这时护士要经常接近患者，对患者精神上给予支持，明确回答患者提出的各种疑问。护士要用娴熟的技术、扎实的专业知识取得患者的依赖，争取患者的配合。如对患者化疗后可能出现的脱发、恶心呕吐等症状给予正确耐心的的解释、指导及饮食调理，患者也应该做好相应的心理准备，树立起战胜疾病的勇气和信心。
3.2 做好心理辅导 目前的肿瘤研究中发现，心理因素可直接影响到肿瘤的发生、发展、转归，影响人体的内分泌和免疫防御功能，不同的心理行为特征可影响肿瘤病人的生存期，采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使肿瘤病人的平均生存期延长[4]。化疗后的心理护理及术前或手术后进行药物化疗的患者抱有很大的生存希望。癌症治疗大多有破坏性，在治疗前应向患者说明治疗的必要性、效果及可能发生的副作用。如一个疗程效果不理想，往往会对化疗失去信心，产生急躁、悲观情绪的心理状态。此时，护士要以热情的态度、理性的语言使患者感到家的温暖；要鼓励患者根据自身体力安排娱乐活动使患者精神有所寄托，从而有助于培养患者的自信心、价值观，树立正确的生死观，保持乐观豁达的情绪；要鼓励患者表达情感，让患者深切感到生命的意义和可贵，树立起生活的信心和勇气，使患者积极配合治疗已达到预期的治疗效果。
3.3 加强与患者家属的沟通 来自家庭的关心和支持是乳腺癌患者战胜病魔的莫大力量。乳腺癌患者因为乳房的切除在面对家庭成员，特别是面对丈夫时有一种难以消除的自卑感和负疚感。护理人员要加强患者家属的教育和引导，让他们担负起部分心理疏导的工作是非常重要的。鼓励家属、亲友在病情允许的情况下多探视，努力增进病人的社会支持，使其感受到家人的照顾及温暖。
3.4 出院指导 许多乳腺癌患者进行一定周期的化疗后，会出现食欲不振、免疫力下降、白细胞降低、恶心呕吐等症状。因此一定要注意饮食调理，以增强自身免疫力，尽快恢复体力，增强体质。并适当增加糖分、蛋白质的摄入，多吃富含抗癌成分的食物，少食高脂肪、高胆固醇类食物，适当进食富含维生素B和维生素C的新鲜水果，定期检查肝功能和白细胞计数。做好出院指导并建立家庭随访。4 结 论
乳腺癌患者化疗时人性化护理应做到：化疗前，应向患者及家属详细介绍化疗药物的作用、目的、以及可能出现的毒副反应和注意事项，告知患者和家属各种毒副反应均可防治；并向患者和家属介绍治疗效果满意的病例，鼓励家人和朋友给予患者情感支持；营造人性化的病房环境；建立和谐的护患关系；发放医护温馨联系卡，使患者处处体验到人文关怀，减少不良反应，提高治疗效果，对未来充满信心，提高生活质量。
参考文献
[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：251.
[2] 王秀梅，范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用[J].护理研究，2005，19(6B)：1035.
[3] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：253.
[4] 闻曲.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：11., 百拇医药(成建霞 冯彩忠)
【关键词】 乳腺癌；化学治疗；人性化护理
乳腺癌是目前我国女性癌症发病率最高的一种疾病，以严重威胁者女性的生命健康，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期发现是可以治疗的，1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命[1]。然而乳腺癌患者术后因胸部创口大，明显畸形，影响外观，使患者表现为焦虑、恐惧，失去治疗信心，易产生悲观、绝望等消极情绪；同时化疗所产生的毒副作用，给患者将带来很大痛苦，进一步加重患者的生理、心理负担。因此，乳腺癌患者化疗时特别需要人性化护理，使其在生理、心理方面得到高度的关注，以提高患者的生活质量。为此，乳腺癌患者化疗时特别需要人性化的科学护理。现将其所取得的效果和护理体会总结：1 临床资料
2009-2010年我科收治化疗患者100例，其中术前新辅助化疗20例，术后化疗80例，年龄在26-67岁，平均54岁。2 人性化护理的措施
人性化护理就是用充满人情味的就诊环境和服务方法，让患者、家属感到人文关怀[2]。是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的。一切从病人的需要出发，在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，给病人全方位的照顾和关怀。我科针对乳腺癌化疗患者采取了一系列人性化护理措施。
2.1 创建良好的就医环境 温馨的环境、完善的服务设施，可以明显提高患者的信心和抵抗疾病的能力。为患者提供舒适的、人性化护理设施，增加患者的舒适感，消除患者对医院环境的陌生感和恐惧感。
2.2 以患者需求为核心的服务流程 要求护士能换位思考，从患者的实际需求出发，以患者的需求为核心优化服务流程，以患者满意为追求的目标实效，以患者就医过程中不同时期的生理状况和心理感受作为切入点，拟定人性化的护理措施。患者从入院就给予热情接待、让其熟悉病区环境、呼救器的使用及本病房的病友等，并介绍科室主任、护士长等医护人员，让患者消除陌生感、恐惧感，尽快融入我们的环境，接受治疗和护理。把人性化的护理服务贯穿于治疗的全过程，如入院的了解与熟悉到治疗过程的指导与宣教，最后是出院的康复指导等。3 人性化护理的科学方法
由于乳腺癌患者对化疗都抱有非常高的期望值，必须以顽强的毅力来承受手术对身体的创伤和内心的痛苦。这与患者希望尽快被治愈，不再复发等精神因素有关，这时护士应鼓励患者以积极、乐观的态度应对。
3.1 用娴熟的技术、扎实的专业知识取得患者的信赖 说明化疗的重要性及可能出现的不良反应，常见的有：①白细胞、血小板减少；②消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染[3]。这时护士要经常接近患者，对患者精神上给予支持，明确回答患者提出的各种疑问。护士要用娴熟的技术、扎实的专业知识取得患者的依赖，争取患者的配合。如对患者化疗后可能出现的脱发、恶心呕吐等症状给予正确耐心的的解释、指导及饮食调理，患者也应该做好相应的心理准备，树立起战胜疾病的勇气和信心。
3.2 做好心理辅导 目前的肿瘤研究中发现，心理因素可直接影响到肿瘤的发生、发展、转归，影响人体的内分泌和免疫防御功能，不同的心理行为特征可影响肿瘤病人的生存期，采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使肿瘤病人的平均生存期延长[4]。化疗后的心理护理及术前或手术后进行药物化疗的患者抱有很大的生存希望。癌症治疗大多有破坏性，在治疗前应向患者说明治疗的必要性、效果及可能发生的副作用。如一个疗程效果不理想，往往会对化疗失去信心，产生急躁、悲观情绪的心理状态。此时，护士要以热情的态度、理性的语言使患者感到家的温暖；要鼓励患者根据自身体力安排娱乐活动使患者精神有所寄托，从而有助于培养患者的自信心、价值观，树立正确的生死观，保持乐观豁达的情绪；要鼓励患者表达情感，让患者深切感到生命的意义和可贵，树立起生活的信心和勇气，使患者积极配合治疗已达到预期的治疗效果。
3.3 加强与患者家属的沟通 来自家庭的关心和支持是乳腺癌患者战胜病魔的莫大力量。乳腺癌患者因为乳房的切除在面对家庭成员，特别是面对丈夫时有一种难以消除的自卑感和负疚感。护理人员要加强患者家属的教育和引导，让他们担负起部分心理疏导的工作是非常重要的。鼓励家属、亲友在病情允许的情况下多探视，努力增进病人的社会支持，使其感受到家人的照顾及温暖。
3.4 出院指导 许多乳腺癌患者进行一定周期的化疗后，会出现食欲不振、免疫力下降、白细胞降低、恶心呕吐等症状。因此一定要注意饮食调理，以增强自身免疫力，尽快恢复体力，增强体质。并适当增加糖分、蛋白质的摄入，多吃富含抗癌成分的食物，少食高脂肪、高胆固醇类食物，适当进食富含维生素B和维生素C的新鲜水果，定期检查肝功能和白细胞计数。做好出院指导并建立家庭随访。4 结 论
乳腺癌患者化疗时人性化护理应做到：化疗前，应向患者及家属详细介绍化疗药物的作用、目的、以及可能出现的毒副反应和注意事项，告知患者和家属各种毒副反应均可防治；并向患者和家属介绍治疗效果满意的病例，鼓励家人和朋友给予患者情感支持；营造人性化的病房环境；建立和谐的护患关系；发放医护温馨联系卡，使患者处处体验到人文关怀，减少不良反应，提高治疗效果，对未来充满信心，提高生活质量。
参考文献
[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：251.
[2] 王秀梅，范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用[J].护理研究，2005，19(6B)：1035.
[3] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：253.
[4] 闻曲.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：11., 百拇医药(成建霞 冯彩忠)