奥扎格雷钠联用疏血通治疗急性脑梗死疗效观察
【关键词】 奥扎格雷钠；疏血通；急性脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.377 文章编号：1004-7484(2012)-06-1524-01
急性脑梗死是危害人们身心健康的常见疾病，近年来发病率明显提高，我院于2001年以来，联用奥扎格雷钠和疏血通治疗急性脑梗死患者140例，取得了较好的疗效。现总结如下：1 临床资料
1.1 病例选择 抽取2001年5月-2006年10月脑梗死患者174例，所有患者中符合下列入选标准的患者共140例。①患者血凝两项正常。②患者经检查其肢体肌力为2-4级。③患者的年龄均小于78岁。④患者从发生疾病到就诊的时间为24-48h中。⑤患者都为初次发生此疾病或过往有此疾病但没有后遗症。随机分为两组，每组70例。140例患者的诊断标准均符合四届脑血管会议的诊断标准。84例患者为男性，女56例，年龄34-78岁，随机分为治疗组和对照组。
1.2 给药方法 治疗组给予奥扎格雷钠250毫升日一次静点，联用疏血通6毫升加入0.9%氯化钠注射液250毫升中，日一次静点；对照组用维脑路通0.8加入0.9%氯化钠250毫升中日一次静点，14天为一个疗程。用药期间停用抗凝剂，适当使用抗聚药(阿司匹林)，自由基清除剂及对症抗疗。
1.3 疗效标准 所有患者的治疗效果评价根据第四届全国脑血管病学术会议中的评价标准进行评价。①基本治愈：患者为0级的病残程度，进行功能缺损评分显示为91-100%。②显著进步：患者为1-3级的病残程度，进行功能缺损评分显示为46-90%。③进步：进行功能缺损评分显示为18-45%。④无变化：患者的功能缺损评分显示为17%。⑤恶化：患者疾病出现恶化的表现，各项指标恶化。⑥死亡。基本治愈+显著进步+进步为患者的评价有效率。2 结 果
两组治疗后两周临床疗效判定：治疗组70例，基本治愈31例，显著进步25例，进步9例，无变化3例，恶化2例，总有效率92.4%；70例对照组患者中，20例患者为基本治愈，20例患者为显著进步，16例患者为进步，9例患者为无变化，5例患者为恶化，治疗的有效率为80.5%。治疗组神经功能缺损评分减少明显高于对照组，差异有显著性，有统计学意义P<0.05.所有患者在药物治疗期间均没有出现明显的副作用。3 讨 论
此疾病多因为患者的脑部血流出现了供应障碍的表现，致使脑组织出现缺血缺氧，最终导致其出现脑软化或坏死。缺血半暗带和再灌注损伤的提出，即超早期治疗关键是溶栓抢救缺血半暗带，减轻再灌注损伤。但由于基层医院条件所限，加上广大群众医学知识不足，入院时多已不适合溶栓治疗。奥扎格雷钠为高效选择性血栓素合成酶抑制剂，可抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者间的平衡失调，有抗聚和扩血管的作用；可抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。疏血通是从水蛭和地龙中提取的生物活性成分，主要为水蛭素和蚓激酶，其可疏血通可延长凝血时间，降低血小板聚集和黏附率，抑制体内外血栓形成；与奥扎格雷钠联用，可明显增加抗聚降低血粘度作用，改善神经功能缺损。与对照组治疗效果进行对比，效果明显，可避免患者的神经功能受损，对进展性脑卒中也有极好的疗效。且不良反应较少，安全性高，已成为不适合溶栓急性脑梗死患者的首选疗法，临床应用前景广阔。
参考文献
[1] 张苏明，魏岗之.急性缺血性脑卒中超早期抢救治疗.中华神经科杂志，1996，29：325.
[2] 粟秀初，孔繁元，范学文.现代脑血管病学.人民军医出版社，2003.5., http://www.100md.com(于洋)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.377 文章编号：1004-7484(2012)-06-1524-01
急性脑梗死是危害人们身心健康的常见疾病，近年来发病率明显提高，我院于2001年以来，联用奥扎格雷钠和疏血通治疗急性脑梗死患者140例，取得了较好的疗效。现总结如下：1 临床资料
1.1 病例选择 抽取2001年5月-2006年10月脑梗死患者174例，所有患者中符合下列入选标准的患者共140例。①患者血凝两项正常。②患者经检查其肢体肌力为2-4级。③患者的年龄均小于78岁。④患者从发生疾病到就诊的时间为24-48h中。⑤患者都为初次发生此疾病或过往有此疾病但没有后遗症。随机分为两组，每组70例。140例患者的诊断标准均符合四届脑血管会议的诊断标准。84例患者为男性，女56例，年龄34-78岁，随机分为治疗组和对照组。
1.2 给药方法 治疗组给予奥扎格雷钠250毫升日一次静点，联用疏血通6毫升加入0.9%氯化钠注射液250毫升中，日一次静点；对照组用维脑路通0.8加入0.9%氯化钠250毫升中日一次静点，14天为一个疗程。用药期间停用抗凝剂，适当使用抗聚药(阿司匹林)，自由基清除剂及对症抗疗。
1.3 疗效标准 所有患者的治疗效果评价根据第四届全国脑血管病学术会议中的评价标准进行评价。①基本治愈：患者为0级的病残程度，进行功能缺损评分显示为91-100%。②显著进步：患者为1-3级的病残程度，进行功能缺损评分显示为46-90%。③进步：进行功能缺损评分显示为18-45%。④无变化：患者的功能缺损评分显示为17%。⑤恶化：患者疾病出现恶化的表现，各项指标恶化。⑥死亡。基本治愈+显著进步+进步为患者的评价有效率。2 结 果
两组治疗后两周临床疗效判定：治疗组70例，基本治愈31例，显著进步25例，进步9例，无变化3例，恶化2例，总有效率92.4%；70例对照组患者中，20例患者为基本治愈，20例患者为显著进步，16例患者为进步，9例患者为无变化，5例患者为恶化，治疗的有效率为80.5%。治疗组神经功能缺损评分减少明显高于对照组，差异有显著性，有统计学意义P<0.05.所有患者在药物治疗期间均没有出现明显的副作用。3 讨 论
此疾病多因为患者的脑部血流出现了供应障碍的表现，致使脑组织出现缺血缺氧，最终导致其出现脑软化或坏死。缺血半暗带和再灌注损伤的提出，即超早期治疗关键是溶栓抢救缺血半暗带，减轻再灌注损伤。但由于基层医院条件所限，加上广大群众医学知识不足，入院时多已不适合溶栓治疗。奥扎格雷钠为高效选择性血栓素合成酶抑制剂，可抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者间的平衡失调，有抗聚和扩血管的作用；可抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。疏血通是从水蛭和地龙中提取的生物活性成分，主要为水蛭素和蚓激酶，其可疏血通可延长凝血时间，降低血小板聚集和黏附率，抑制体内外血栓形成；与奥扎格雷钠联用，可明显增加抗聚降低血粘度作用，改善神经功能缺损。与对照组治疗效果进行对比，效果明显，可避免患者的神经功能受损，对进展性脑卒中也有极好的疗效。且不良反应较少，安全性高，已成为不适合溶栓急性脑梗死患者的首选疗法，临床应用前景广阔。
参考文献
[1] 张苏明，魏岗之.急性缺血性脑卒中超早期抢救治疗.中华神经科杂志，1996，29：325.
[2] 粟秀初，孔繁元，范学文.现代脑血管病学.人民军医出版社，2003.5., http://www.100md.com(于洋)