重型颅脑损伤合并低钠血症183例诊治分析(2)
3.3 SIADH与CSWS的治疗 SIADH是因体内水储留血容量增加导致的稀释性低钠血症,所以治疗上主要是纠正水储留和低钠血症为原则。在具体治疗过程中应特别注意以下内容①严格限制水的入量:一般成人每日限制在1000ml以内,儿童每日限制在每公斤体重10ml以内,使机体水代谢呈负平衡状态;②补钠原则:一般血钠高于120mmol/L且24小时尿钠少于20mmol时,通过补盐公式适量补充生理盐水即可纠正。但病情较重者常血钠低于120mmol/L,甚至出现低渗性昏迷时,应积极补充高渗氯化钠溶液,一般依据补盐公式先补充半量,同时应用速尿等保钠利尿剂降低血容量;③纠正激素水平失衡:可给予促肾上腺皮质激素25U,每日2次肌注,并可依据监测结果适当增减用量;并可同时应用抑制ADH分泌的药物,目前已有试验研究认为苯妥英钠、秋水仙碱、去甲金霉素、长春新碱、锂剂等能部分抑制下丘脑垂体轴对ADH分泌 ......
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