急性肾绞痛发作治疗方案的探讨(2)
2.1.6 多巴胺受体阻断药 胃复安是常用的中枢止吐药,主要是抑制延脑催吐感受区的多巴胺受体,同时,具有明显松弛内脏平滑肌,具有解痉、镇痛作用,故对肾绞痛有明显缓解作用。其副作用小,可反复使用,可作为排石治疗的辅助治疗。尤其适用于伴呕吐的肾绞痛患者。2.1.7 其他解痉药 维生素K3也被报道理论上有解痉的作用,但其刺激性大,容易过敏,单独使用疗效不够理想,因此我院的应用不多。硝酸甘油是血管扩张剂,可松弛输尿管和肾盂平滑肌而缓解肾绞痛。硫酸镁亦可对泌尿系统平滑肌产生解痉扩张作用,使疼痛缓解。使用硫酸镁除有镇静、解痉、止痛作用外,还可抑制血压的升高,可用于伴有高血压的患者,孕妇的结石性肾绞痛亦可选择硫酸镁消炎止痛。
2.2 镇痛药的使用 在镇痛方面,效果最强的应属强阿片类镇痛药吗啡、哌替啶等,但由于麻醉药的管理严格,使用时手续繁杂,需要身份证等相关证明,签字手续,同时有成瘾性,社区医疗也无权使用哌替啶,给社区肾绞痛病人带来不便。因此,在治疗肾绞痛时医生们更倾向于使用非甾体类抗炎镇痛药、弱阿片类镇痛药以及麻醉药等药物,根据患者的疼痛的程度进行止痛。
2.2.1 非甾体类抗炎镇痛药 吲哚美辛是最强的前列腺素合成酶抑制剂之一,有显著的抗炎镇痛效果。临床上常使用吲哚美辛栓联合间苯三酚治疗肾绞痛 ......
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