正畸弓丝的规范应用
【摘要】 规范、正确地选择和使用各种正畸弓丝，准确、严格制作弓丝，科学合理地分配弓丝在不同牙位的作用力，保持弓丝形态的稳定性是正畸治疗的重点。
【关键词】 正畸弓丝稳定性规范性
近年来，随着卫生知识的普及以及人们审美观点的变化，对牙齿的健康以及美观性的要求也在不断提高。有鉴于此，各个医疗点也普遍开展了口腔正畸工作。由于口腔工作的特殊性，对医疗人员的技术要求尤为严格。纵观我国当下的基层正畸工作，我们发现处于基层的口腔正畸人员的技术水平不是很高，正畸效果也得不到保证。一定程度而言，这种状况影响了该工作的名誉，并且对患者而言，有可能带来更为严重的问题，比如引发感染之类的并发症状。这些现状会严重影响正畸工作的开展，影响患者的牙齿美观以及长远的口腔健康。
目前口腔正畸治疗工作中，之所以出现各种问题，除了医务人员的自身素质不达标外，比如有些工作人员的口腔知识理论不扎实，技术水平不高，在治疗中有时凭感觉操作，不准确等主观原因之外，更重要的是正畸时选用的矫正材料会严重影响到正畸的效果。在实际治疗中，我们发现虽然在矫正牙齿时带环的位置和托槽的位置都很重要，但是对这些位置的操作技术性较低，易于进行，并且稳定性效果较好。在矫正治疗中，矫正牙齿所必需的弓丝是影响治疗效果的关键因素，因为弓丝的可变性和不确定性非常大，如若弓丝的种类不合理，会使前期的矫正工作变成无用功。有鉴于此，我们在正畸工作中，运用弓丝时要注意其选材，利用正确的方法制作和使用，这才是提高正畸效果的根本途径。
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论文笔者根据自己几年来的实际正畸临床工作经验，结合周围的医疗单位在口腔正畸治疗中存在的问题，对正畸弓丝的选择和使用提出了以下建议，希望对改进正畸工作有所助益：1 关于正畸弓丝的选材问题
目前医疗行业中的正畸弓丝在制作中应用的材料主要包括：
1.1 镍钛丝 这种制作材料选用国际先进的镍钛合金制作而成，稳定性较强，并且矫正力量较持久，是矫正初期比较理想的弓丝材料。
1.2 奥丝 这种制作材料硬度较强，相对于镍钛丝而言，矫正力度更大，并且性能方面也较优越，是治疗时的最佳选用材料。
1.3 国产仿奥丝 虽然性能上比奥丝要差些，但是胜在价格便宜，并且性价比也较好，能够稳定住牙弓的形状，保持矫正后的形状。
1.4 方丝 目前的正畸治疗中普遍选用这种材料制作弓丝，但是对于治疗过程中何时使用这种材料的弓丝能够取得较好的效果，医学界尚无公论。2 不同的材料弓丝直径大小和弓形大小的选择
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制作弓丝时，要考虑到选用弓丝的直径大小，因为直径大小会影响到弓丝对牙齿的矫正力度和变形程度。需要根据牙齿再牙弓中的移动大小，相在制作时，因具体参考患者的牙齿状况，根据牙齿之间的距离决定直径的大小。但是一般而言，要遵循由小到大的原则。
同时要考虑到弓丝自身的大小问题，制作之要认真观察患者的牙弓形状，重点关注需矫正部位的牙齿特点，决定弓形的大小。患者矫正牙齿一般包括只排齐不扩弓和既排齐又扩弓两种要求。3 弓丝的制作和加工
弓丝主要包括奥丝，仿奥丝，不锈钢方丝这三种性能不尽相同的类别。医务人员要具体根据患者的矫正需要，制作出适用于不同矫正阶段的弓丝，制作时应该具体参考患者牙齿的牙列情况，也要据此进行弓丝的调整。
不同的弓丝在矫正时使用的顺序不同。对于矫正效果良好且弓形稳定性较高的弓丝，一般应该在牙齿齿形基本整齐之后，在牙列基本稳定的情况下才能使用。并且要求牙弓的形状要完全与此时牙列的形状相一致，根据情况尽调整并完善弓丝形态以提高矫正效果。4 注意保持弓丝形态的稳定性与弓丝大小的连续性
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高强度弓丝在形状的稳定性方面性能较好，只要制作成后根据需要，对弓丝进行加热定型即可；但是像镍钛丝这样稳定效果较差的弓丝，利用加热定型的效果也并不明显，这就要求在矫正疗程中尽量的缩短该弓丝的使用时间，尽量早点使用高强度的弓丝。
同时在制作患者的牙齿弓丝时，有的地方简单按照基本弓形进行制作，这样一来，就会忽略患者自身的牙列形状，使得实际治疗过程中患者在使用牙弓时出现各种状况，影响矫正效果。并且影响牙周的健康。这些情况提示我们要详细记录患者牙列的具体数据，并且记录牙弓的相关数据，以备检验矫正的效果，患者复查时要及时矫正弓丝，保证正畸工作的连续性。5 方丝的选择和使用原则
在口腔正畸工作中，虽然利用方丝进行矫正是普遍采用的方式，但是如果使用不当，会给患者带来十分不好的后果。因此，笔者根据实际工作中的需要，认为在使用方丝时，要遵循以下几条原则，才能提高正畸的效果。
5.1 由于方丝的自身性质，在矫正过程中，不能一开始就使用，应该在患者的牙齿达到基本的整平、排齐之后，才能使用方丝进行牙弓的定型校正。
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5.2 弓丝在具体的矫正过程中，其直径的调整应该遵循由小到大的顺序。6 注意调整阶段的弓丝制作要求
调整阶段的矫正技术要求弓丝的形状和矫正力度适中，比较易于操作。
为了加快正畸治疗的速度，缩短保持时间，提高治疗效率，必须重视正畸弓丝的准确制作和合理使用，把重点放在弓丝的准确性，连续性和稳定性上，量化弓丝的大小，形态，用数学参数规定弓丝的曲度，尖牙距，尖牙连线至正中点的距离。弓丝内收外展，前倾，后倾的大小。做好记录，作为复诊时更换弓丝的参考依据，克服弓丝制作的随意性，发展弓丝的最大作用，在日常正畸治疗工作中必须坚持弓丝的合理使用，减少损伤，提高效率，这是正畸治疗的基本原则，当然对正畸治疗的其他方面也不能忽视，正确诊断，科学与合理的治疗计划，准确的判断是整个治疗的前提。
在制作弓丝时，虽然有制作的辅助器，帮助提高弓丝的精确性，但是绝大多数的弓丝仍然主要靠人工制作，精确度上备受质疑，并且人工制作的弓丝，形状上不易保持。因此，当下的正畸工作在不断地提高医疗技术的同时，也应该关注到弓丝的准确性和制作的机械化、标准化。
参考文献
[1] 傅民魁.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，2003.
[2] 徐芸.口腔正畸学现代原理与技术.天津：天津科技翻译出版弓丝，1996., 百拇医药(潘向东 潘晨)
【关键词】 正畸弓丝稳定性规范性
近年来，随着卫生知识的普及以及人们审美观点的变化，对牙齿的健康以及美观性的要求也在不断提高。有鉴于此，各个医疗点也普遍开展了口腔正畸工作。由于口腔工作的特殊性，对医疗人员的技术要求尤为严格。纵观我国当下的基层正畸工作，我们发现处于基层的口腔正畸人员的技术水平不是很高，正畸效果也得不到保证。一定程度而言，这种状况影响了该工作的名誉，并且对患者而言，有可能带来更为严重的问题，比如引发感染之类的并发症状。这些现状会严重影响正畸工作的开展，影响患者的牙齿美观以及长远的口腔健康。
目前口腔正畸治疗工作中，之所以出现各种问题，除了医务人员的自身素质不达标外，比如有些工作人员的口腔知识理论不扎实，技术水平不高，在治疗中有时凭感觉操作，不准确等主观原因之外，更重要的是正畸时选用的矫正材料会严重影响到正畸的效果。在实际治疗中，我们发现虽然在矫正牙齿时带环的位置和托槽的位置都很重要，但是对这些位置的操作技术性较低，易于进行，并且稳定性效果较好。在矫正治疗中，矫正牙齿所必需的弓丝是影响治疗效果的关键因素，因为弓丝的可变性和不确定性非常大，如若弓丝的种类不合理，会使前期的矫正工作变成无用功。有鉴于此，我们在正畸工作中，运用弓丝时要注意其选材，利用正确的方法制作和使用，这才是提高正畸效果的根本途径。
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论文笔者根据自己几年来的实际正畸临床工作经验，结合周围的医疗单位在口腔正畸治疗中存在的问题，对正畸弓丝的选择和使用提出了以下建议，希望对改进正畸工作有所助益：1 关于正畸弓丝的选材问题
目前医疗行业中的正畸弓丝在制作中应用的材料主要包括：
1.1 镍钛丝 这种制作材料选用国际先进的镍钛合金制作而成，稳定性较强，并且矫正力量较持久，是矫正初期比较理想的弓丝材料。
1.2 奥丝 这种制作材料硬度较强，相对于镍钛丝而言，矫正力度更大，并且性能方面也较优越，是治疗时的最佳选用材料。
1.3 国产仿奥丝 虽然性能上比奥丝要差些，但是胜在价格便宜，并且性价比也较好，能够稳定住牙弓的形状，保持矫正后的形状。
1.4 方丝 目前的正畸治疗中普遍选用这种材料制作弓丝，但是对于治疗过程中何时使用这种材料的弓丝能够取得较好的效果，医学界尚无公论。2 不同的材料弓丝直径大小和弓形大小的选择
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制作弓丝时，要考虑到选用弓丝的直径大小，因为直径大小会影响到弓丝对牙齿的矫正力度和变形程度。需要根据牙齿再牙弓中的移动大小，相在制作时，因具体参考患者的牙齿状况，根据牙齿之间的距离决定直径的大小。但是一般而言，要遵循由小到大的原则。
同时要考虑到弓丝自身的大小问题，制作之要认真观察患者的牙弓形状，重点关注需矫正部位的牙齿特点，决定弓形的大小。患者矫正牙齿一般包括只排齐不扩弓和既排齐又扩弓两种要求。3 弓丝的制作和加工
弓丝主要包括奥丝，仿奥丝，不锈钢方丝这三种性能不尽相同的类别。医务人员要具体根据患者的矫正需要，制作出适用于不同矫正阶段的弓丝，制作时应该具体参考患者牙齿的牙列情况，也要据此进行弓丝的调整。
不同的弓丝在矫正时使用的顺序不同。对于矫正效果良好且弓形稳定性较高的弓丝，一般应该在牙齿齿形基本整齐之后，在牙列基本稳定的情况下才能使用。并且要求牙弓的形状要完全与此时牙列的形状相一致，根据情况尽调整并完善弓丝形态以提高矫正效果。4 注意保持弓丝形态的稳定性与弓丝大小的连续性
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高强度弓丝在形状的稳定性方面性能较好，只要制作成后根据需要，对弓丝进行加热定型即可；但是像镍钛丝这样稳定效果较差的弓丝，利用加热定型的效果也并不明显，这就要求在矫正疗程中尽量的缩短该弓丝的使用时间，尽量早点使用高强度的弓丝。
同时在制作患者的牙齿弓丝时，有的地方简单按照基本弓形进行制作，这样一来，就会忽略患者自身的牙列形状，使得实际治疗过程中患者在使用牙弓时出现各种状况，影响矫正效果。并且影响牙周的健康。这些情况提示我们要详细记录患者牙列的具体数据，并且记录牙弓的相关数据，以备检验矫正的效果，患者复查时要及时矫正弓丝，保证正畸工作的连续性。5 方丝的选择和使用原则
在口腔正畸工作中，虽然利用方丝进行矫正是普遍采用的方式，但是如果使用不当，会给患者带来十分不好的后果。因此，笔者根据实际工作中的需要，认为在使用方丝时，要遵循以下几条原则，才能提高正畸的效果。
5.1 由于方丝的自身性质，在矫正过程中，不能一开始就使用，应该在患者的牙齿达到基本的整平、排齐之后，才能使用方丝进行牙弓的定型校正。
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5.2 弓丝在具体的矫正过程中，其直径的调整应该遵循由小到大的顺序。6 注意调整阶段的弓丝制作要求
调整阶段的矫正技术要求弓丝的形状和矫正力度适中，比较易于操作。
为了加快正畸治疗的速度，缩短保持时间，提高治疗效率，必须重视正畸弓丝的准确制作和合理使用，把重点放在弓丝的准确性，连续性和稳定性上，量化弓丝的大小，形态，用数学参数规定弓丝的曲度，尖牙距，尖牙连线至正中点的距离。弓丝内收外展，前倾，后倾的大小。做好记录，作为复诊时更换弓丝的参考依据，克服弓丝制作的随意性，发展弓丝的最大作用，在日常正畸治疗工作中必须坚持弓丝的合理使用，减少损伤，提高效率，这是正畸治疗的基本原则，当然对正畸治疗的其他方面也不能忽视，正确诊断，科学与合理的治疗计划，准确的判断是整个治疗的前提。
在制作弓丝时，虽然有制作的辅助器，帮助提高弓丝的精确性，但是绝大多数的弓丝仍然主要靠人工制作，精确度上备受质疑，并且人工制作的弓丝，形状上不易保持。因此，当下的正畸工作在不断地提高医疗技术的同时，也应该关注到弓丝的准确性和制作的机械化、标准化。
参考文献
[1] 傅民魁.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，2003.
[2] 徐芸.口腔正畸学现代原理与技术.天津：天津科技翻译出版弓丝，1996., 百拇医药(潘向东 潘晨)