家庭护理干预在长期卧床病人护理中应用
【关键词】 家庭护理；长期卧床病人；护理
护理学在临床医学中占有重要地位。而对于长期卧床的病人来说，周到细致的家庭护理尤为重要。这类患者通常生活不能自理，对其家属开展健康教育，使病人亲属掌握一定的护理常识，不但有助于减轻患者病痛，缓解病情，还可有效的防止并发症，缩短其康复的时间。1 长期卧床患者的基础护理
1.1 时间护理
1.1.1 晨间护理 使患者清洁舒适，预防并发症；保持床单位、病室整洁、舒适、美观；观察和了解病情；进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。
1.1.2 晚间护理 保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。皮肤的观察。2 长期卧床患者并发症的护理
2.1 预防功能损害体位的摆放 预防足下垂。足部应使用足板托、硬枕头等物，使足与腿成直角。
, 百拇医药
2.2 预防呼吸道感染 勤翻身扣背，拍背时，让病人处于侧卧位或坐位，一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁。拍打时，用腕力或肘关节力，不可用掌心或掌根，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3-5分钟每天应该使病房自然通风2-3次，每次20-30分钟。通风时，注意给老人保暖，避免受凉，必要时社区护士需亲自做或指导家属做；多饮水，每天2000ml左右；雾化吸入每天2-3次；必要时电动吸痰，保持呼吸道通畅。
2.3 皮肤护理防止压疮 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交待。“二保持”保持床褥平整干燥；保持皮肤清洁干燥。“一避免”避免托、拉、推、擦动作。
2.3.1 避免局部组织长期受压 经常翻身是最直接有效的方法，定时翻身，每2小时翻身一次。每次翻身均应检查受压部位，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于长期受压的骨突部位，可用减压贴或泡沫敷料保护，以防出现压疮。
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2.3.2 避免摩擦力和剪切力 剪切力被定义为与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。摩擦力引起的压疮是因为表皮不断地外力擦伤所致，常见于骶尾部，足跟部位。在协助病人翻身的过程中，避免采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身体，防止损伤皮肤。
2.3.3 保护病人皮肤 保持患者皮肤的清洁干燥及床单位的清洁干燥是预防压疮的重要措施。经常用温水擦洗，保持皮肤清洁，并用赛肤润按摩局部受压皮肤，用大小鱼际处按摩，可促进局部血液循环，同时保持患者身体舒适，但已经破溃的皮肤不可涂抹赛肤润。对于大小便失禁的患者，除及时用温水擦洗外，还需用氧化还原液擦洗，皮肤干燥后用康惠尔皮肤保护膜外涂，防止尿便刺激。
2.3.4 加强营养，提高机体抵抗力 营养支持治疗，是预防和减轻压疮的的重要措施，重症患者强调静脉营养或胃肠营养。如病情许可可静脉输入氨基酸、人体蛋白、新鲜全血。同时补充高蛋白，高纤维素膳食及矿物质。如口服硫酸锌可增强机体抵抗力，促进伤口的愈合。
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2.4 鼻饲的护理预防吸入性肺炎 鼻饲时摇高床头30度，鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。翻身拍背均应在鼻饲前完成。根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。密切记录出入量，保证出入量基本平衡。鼻饲温度要适宜，以38-40℃左右为宜。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。及时清理口、鼻腔分泌物。
2.5 预防泌尿道感染 定时清洗外阴、肛门。定时更换尿管及引流袋，引流袋距地面十公分。每2-4小时开放一次尿管，训练膀胱功能，更换体位时夹闭尿管，尿管及尿袋不宜高于耻骨联合，以免引起尿液反流，造成感染。引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
2.6 肠胀气、便秘的护理 适量鼻饲高维生素易消化饮食，少食致胀气食物。每晚睡前按摩腹部或用手指按压足三里等穴，能促进肠蠕动，保持大便通畅。必要时可适量服用番泻叶，开塞露塞肛等缓泻药。, http://www.100md.com(李梅 路美)
护理学在临床医学中占有重要地位。而对于长期卧床的病人来说，周到细致的家庭护理尤为重要。这类患者通常生活不能自理，对其家属开展健康教育，使病人亲属掌握一定的护理常识，不但有助于减轻患者病痛，缓解病情，还可有效的防止并发症，缩短其康复的时间。1 长期卧床患者的基础护理
1.1 时间护理
1.1.1 晨间护理 使患者清洁舒适，预防并发症；保持床单位、病室整洁、舒适、美观；观察和了解病情；进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。
1.1.2 晚间护理 保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。皮肤的观察。2 长期卧床患者并发症的护理
2.1 预防功能损害体位的摆放 预防足下垂。足部应使用足板托、硬枕头等物，使足与腿成直角。
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2.2 预防呼吸道感染 勤翻身扣背，拍背时，让病人处于侧卧位或坐位，一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁。拍打时，用腕力或肘关节力，不可用掌心或掌根，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3-5分钟每天应该使病房自然通风2-3次，每次20-30分钟。通风时，注意给老人保暖，避免受凉，必要时社区护士需亲自做或指导家属做；多饮水，每天2000ml左右；雾化吸入每天2-3次；必要时电动吸痰，保持呼吸道通畅。
2.3 皮肤护理防止压疮 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交待。“二保持”保持床褥平整干燥；保持皮肤清洁干燥。“一避免”避免托、拉、推、擦动作。
2.3.1 避免局部组织长期受压 经常翻身是最直接有效的方法，定时翻身，每2小时翻身一次。每次翻身均应检查受压部位，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于长期受压的骨突部位，可用减压贴或泡沫敷料保护，以防出现压疮。
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2.3.2 避免摩擦力和剪切力 剪切力被定义为与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。摩擦力引起的压疮是因为表皮不断地外力擦伤所致，常见于骶尾部，足跟部位。在协助病人翻身的过程中，避免采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身体，防止损伤皮肤。
2.3.3 保护病人皮肤 保持患者皮肤的清洁干燥及床单位的清洁干燥是预防压疮的重要措施。经常用温水擦洗，保持皮肤清洁，并用赛肤润按摩局部受压皮肤，用大小鱼际处按摩，可促进局部血液循环，同时保持患者身体舒适，但已经破溃的皮肤不可涂抹赛肤润。对于大小便失禁的患者，除及时用温水擦洗外，还需用氧化还原液擦洗，皮肤干燥后用康惠尔皮肤保护膜外涂，防止尿便刺激。
2.3.4 加强营养，提高机体抵抗力 营养支持治疗，是预防和减轻压疮的的重要措施，重症患者强调静脉营养或胃肠营养。如病情许可可静脉输入氨基酸、人体蛋白、新鲜全血。同时补充高蛋白，高纤维素膳食及矿物质。如口服硫酸锌可增强机体抵抗力，促进伤口的愈合。
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2.4 鼻饲的护理预防吸入性肺炎 鼻饲时摇高床头30度，鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。翻身拍背均应在鼻饲前完成。根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。密切记录出入量，保证出入量基本平衡。鼻饲温度要适宜，以38-40℃左右为宜。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。及时清理口、鼻腔分泌物。
2.5 预防泌尿道感染 定时清洗外阴、肛门。定时更换尿管及引流袋，引流袋距地面十公分。每2-4小时开放一次尿管，训练膀胱功能，更换体位时夹闭尿管，尿管及尿袋不宜高于耻骨联合，以免引起尿液反流，造成感染。引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
2.6 肠胀气、便秘的护理 适量鼻饲高维生素易消化饮食，少食致胀气食物。每晚睡前按摩腹部或用手指按压足三里等穴，能促进肠蠕动，保持大便通畅。必要时可适量服用番泻叶，开塞露塞肛等缓泻药。, http://www.100md.com(李梅 路美)