50例老年性急性胆囊炎手术治疗疗效回顾性分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨老年性急性胆囊炎合适的手术时机和最佳的治疗方式，为基层医院外科医生提供临床参考。方法 收集我院2009年1月至2011年12月的65岁以上急性胆囊炎患者50例，择期手术42例，急症手术18例，均采取开腹胆囊切除术式，其中单纯胆囊切出术42例，胆囊切除+胆道探查术12例，胆囊造瘘6例。结果 本组治愈44例(88%)，好转5例(10%)，死亡1例(2%)，术后发生并发症7例(14%)。结论 老年性急性胆囊炎患者症状不典型、合并症多、病情复杂，把握合适的手术时机和选择最佳的手术方式是提高本病的治愈率，减低病死率的关键。
【关键词】 老年人；急性胆囊炎；手术治疗；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.153 文章编号：1004-7484(2012)-08-2538-02
急性胆囊炎是外科常见病、多发病，随着人民生活水平的提高、寿命的延长，老年性急性胆囊炎的发病率逐年增加。老年性胆囊炎除具有一般胆囊炎的临床特点外，往往起病急、病情进展快、合并内科疾病多、围术期风险大、术后并发症明显增加、病死率较高、治疗难度大。因此，选择合适的手术时机及处置方法，降低手术风险，是提高老年胆囊炎患者治疗效果的关键，特别是在基层医院中显得尤为必要。本文回顾分析了我院50例老年急性胆囊炎手术治疗疗效，积累了宝贵的临床经验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集我院2009年1月至2011年12月在我院手术治疗的65岁以上的急性胆囊炎患者50例，男性18例，女性32例；年龄在65岁至86岁，平均年龄72.6岁。既往有胆囊炎或胆石症病史33例，占66%，首次发作17例，占34%。发病到就诊时间为2h至10d。大多数患者合并有1种及以上的内科疾病，其中以心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等为主。
1.2 临床表现 主要表现为阵发性右上腹疼痛，伴发热、恶心、呕吐；查体：右上腹压痛伴肌紧张，Murphy症阳性率为20.8%；辅查：血常规提示白细胞多≥10×109/L，B超检查示：胆囊壁增厚粗糙，胆囊结石少数合并胆总管结石。
1.3 治疗方法 入院后均采取禁食、补液及纠正水电解质和酸碱失衡 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。