拔牙治疗急性局限型智齿冠周炎的疗效观察(2)
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疼痛经常是主观的，因此要将疼痛客观评价很困难。但Randall C等[3]认为将疼痛量化是非常重要的，它可以使患者在心理上增加积极效应，而且也为疼痛治疗的有效性提供依据。视觉模拟评分法(VAS)最早用于心理学上情绪的量化，作为一种评价疼痛的方法，现已被大量研究，其有效性也被大多数学者所肯定[4，5]，在灵敏度方面尤为突出。本研究首次将VAS疼痛评分引入急性智齿冠周炎的治疗疗效评价体系中，这在以往的文献中尚未见报道。
智齿冠周炎的疼痛早期一般表现为局部胀痛。其出现的原因主要为盲袋内食物残渣、牙细菌繁殖等刺激导致冠周软组织肿胀，产生炎性渗出物，并积聚于牙龈盲袋内，不能顺利排出；随着炎症发展，冠周软组织炎性水肿加剧，渗出物持续增多，盲袋内的压力持续增大，疼痛亦持续加重。笔者发现，临床上牙龈覆盖少、盲袋浅，有利于炎性渗出物引流的智齿冠周炎一般疼痛比较轻，反之牙龈覆盖多、盲袋深者疼痛一般较严重，本研究结果亦可证实这一点。
传统治疗急性智齿冠周炎的方法是对智齿牙龈盲袋局部冲洗上药，加全身应用抗生素，待急性炎症期过后再拔牙[1]。此治疗的机制是通过冲洗去除盲袋内的食物残渣、脓性渗出物及部分细菌，以减轻局部刺激因素；然后在盲袋内置入有防腐收敛作用的碘酚或碘甘油制剂达到抗菌、减少渗出、减轻疼痛的作用。此种治療方法较为保守，可能相对安全，易为患者所接受，但存在疗程长、就诊次数多、费用高等问题。而且由于致病因素持续存在，不少患者在治疗过程中出现病情反复、加重甚至感染扩散的情况。此外，疼痛缓解后患者常由于各种原因而未能及时拔除患牙，从而导致炎症反复多次发作甚至出现面颊瘘等严重并发症。本研究中，79.1%的患者既往曾发作过冠周炎，最多的可达十次以上 ......
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