青光眼围手术期的护理
【关键词】 青光眼;围手术期;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.378 文章编号:1004-7484(2012)-08-2713-01
青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时可能导致失明的一种严重眼病。其特征是眼内压升高超过眼球所能耐受的程度而对眼球各部分组织和视功能造成损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。手术是治疗青光眼的主要方法,充分掌握患者的心理变化,加强围手术期的护理,能有效地减少患者的痛苦,提高治疗效果,缩短住院时间,增强患者的信心。
1 临床资料
搜集2010年1月至2011年12月在惠东县人民医院进行手术治疗的青光眼患者120例。男80例,女40例,年龄35-80岁,平均年龄62岁。其中原发性青光眼92例,继发性青光眼25例,先天性青光眼3例,术前眼压均高于正常值术前视力0.7-光感。
2 术前护理
青光眼患者中以老年患者居多,且常常合并其他疾病,由于缺乏对疾病及手术方法的正确认识及了解,以及疾病本身造成的痛苦常使患者表现出紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。做好术前心理护理是保证手术顺利进行的重要措施之一。
护理人员应该耐心向患者解释手术的目的及效果,解答患者提出的问题。消除患者对手术的顾虑及紧张情绪,增强患者对手术的信心。并且应该言语亲切,态度和蔼,对情绪波动较大的患者要加强心理疏导,必要时要给予镇静剂。老年患者尤需注意心电图、血糖、尿糖及肝、心、肺、肾功能检查结果。按时点眼,冲洗泪道,青光眼患者如有高血压,术前要控制好血压,对有咳嗽的患者应先作相应治疗。手术当天给患者剪睫毛,清洗术眼,覆盖清洁敷料。
3 术后护理
3.1 青光眼病人术后双眼包扎,卧床1天。患者需保持大便通畅,3天后无大便者给予缓泻剂。尽量避免咳嗽,大声谈笑及触碰术眼。为防止未手术眼的眼压升高,应滴2%毛果芸香碱缩瞳。术后要告诉患者勿揉眼,麻药作用消失后,可有轻微疼痛,一般无需镇痛药,在护理中应体贴和安慰病人,消除病人的紧张情绪,分散和转移患者的注意力,以减轻术后疼痛。若有剧烈眼痛或伴有恶心、呕吐,需考虑是否眼内大出血或眼压增高情况,应及时报告医生,尽快给予相应处理。
3.2 术后一般都需要用绷带包扎术眼2-3天,有以下情况时尤其需要包扎:①发现滤过泡结膜伤口渗漏时,可单纯加压包扎。②发现滤过过强、前房变浅时,用绷带加压包扎。③出现前房出血时,包扎双眼,限制眼球过度活动,减少出血,促进积血的吸收。
3.3 术后1周可教给病人自行按摩眼球的方法,每日2次,每次3-5min,以促进滤过泡的形成。按摩后出现眼压下降,并且滤过泡隆起、弥散及前方变浅,说明按摩有效。一般根据眼压决定开始做按摩的时间,按摩持续至少1个月以上。
3.4 出院后患者最担心的是青光眼复发,医护人员应该向家属及患者讲解复发的有关知识,提高患者对青光眼复发的认识,适当带一些眼药及口服药,并嘱患者定期复诊,如有不适则随时来院检查。
4 讨论
心理因素与青光眼的发生、发展、疗效、转归密切相关。手术是治疗青光眼的主要方法,充分掌握患者的心理变化,加强围手术期的护理,及时了解患者的心理状态,采取相应的护理措施,能有效地减少患者的痛苦,提高治疗效果,减少并发症,取得最佳疗效。
参考文献
[1] 赵红莲.青光眼手术的护理.护理探讨,2010,4(8):72.(蒋自奎 刘秀媚 陈玉星)
参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 眼科 > 青光眼 濠电儑绲藉ú鐘诲礈濠靛洤顕遍柛娑卞枤椤╃兘鏌涘☉鍗炲閺夆晜妫冮弻娑樷枎韫囨挴鍋撴禒瀣劦妞ゆ巻鍋撻柛鐘崇〒濡叉劕鈹戦崶鈹炬灃閻庡箍鍎卞Λ娑㈠焵椤掑鐏︽鐐差儔楠炲洭顢旈崨顓炵哎濠电偠鎻徊鎯洪幋鐘典笉闁挎繂鎷嬮崵鍫澪旈敂绛嬪劌闁哥偞鎸抽弻鏇㈠幢閺囩姴濡介柣銏╁灠缂嶅﹪骞婇敓鐘茬疀妞ゆ挾鍋熸禒鎰版⒑閸︻厐鐟懊洪妶鍥潟闁冲搫鎳庤繚闂佺ǹ鏈粙鎺楁倵椤斿墽纾奸柡鍐ㄥ€稿暩婵犫拃鍕垫疁鐎殿喖鐖煎畷姗€濡歌閸撴垶绻涚€涙ḿ鐭婂Δ鐘叉憸閺侇噣顢曢敂钘夘€涘┑锛勫仜婢х晫绮欐繝鍥ㄧ厸濠㈣泛锕ら弳鏇熸叏閻熼偊妯€闁轰礁绉撮悾婵嬪礃椤垳鎴烽梻浣筋嚃閸犳捇宕濊箛娑辨晣缂備焦岣块埢鏃堟煟閹寸儑渚涢柛鏂垮暣閺岋繝宕掑顓犵厬缂備焦顨呴ˇ閬嶅焵椤掑喚娼愮紒顔肩箻閿濈偤鏁冮崒姘卞摋闁荤娀缂氬▍锝囩矓閸喓鈧帒顫濋鐘闂侀潧娲ゅú銊╁焵椤掑偆鏀版繛澶嬬洴瀹曘垽濡堕崶銊ヮ伕閻熸粎澧楃敮妤咃綖婢舵劖鍋i柛銉娑撹尙绱掓潏銊х畼闁归濞€閹粓鎸婃径澶岀梾濠电偛顕慨楣冨春閺嶎厼鍨傞柕濞炬櫆閸嬨劌霉閿濆懎鏆熸俊顖氱墦濮婃椽顢曢敐鍡欐闂佺粯鎼换婵嬬嵁鐎n喖绠f繝濠傚閹枫劑姊洪幐搴b槈闁哄牜鍓熷畷鐟扳堪閸曨収娴勫銈嗗笂閻掞箓寮抽鍫熺厱闁瑰搫绉村畵鍡涙煃瑜滈崜姘潩閵娾晜鍋傞柨鐔哄Т鐟欙箓骞栭幖顓炵仯缂佲偓婢跺⊕褰掑礂閸忚偐娈ら梺缁樼箖閻╊垰鐣烽敓鐘茬闁肩⒈鍓氶鎴︽⒑鐠団€虫灁闁告柨楠搁埢鎾诲箣閻愭潙顎撳┑鐘诧工閸燁垶骞嗛崒姣綊鎮╅幓鎺濆妷濠电姭鍋撻柟娈垮枤绾鹃箖鏌熺€电ǹ啸鐟滅増鐓¢弻娑㈠箳閺傚簱鏋呭┑鐐叉噹闁帮絾淇婇幘顔芥櫢闁跨噦鎷�
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