浅谈膳食营养、生活方式与糖尿病
【摘要】 随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，糖尿病的发病率在近年来日益增长，成为世界卫生组织公认的三大疑难疾病之一。膳食结构的改变与生活方式的差异使得糖尿病的发病率在不同的地区与人群中呈现不同的数字。本文就膳食营养、生活方式与糖尿病之间的关系进行探讨与总结，旨在提高专家学者与患者对于糖尿病的认识。
【关键词】 膳食营养；生活方式；糖尿病
糖尿病在临床上是一种常见的疾病，随着社会的进步，人们生活水平的改善，糖尿病的发病率也从慢性病中的第6至7位上升至第2至3位。我国糖尿病患者超过700万，根据对我国各个省市的人群进行调查可得，膳食结构的改变，包括吸烟人数的增加、食物中脂肪的增加、食物中碳水化合物的减少等均是导致糖尿病的重要原因。而不良的生活习惯也是造成糖尿病的发病率日益升高的主要诱因。本文就近年来中外学者热烈探讨的糖尿病与膳食营养、生活方式的关系进行分析与总结，具体报告如下。
1 糖尿病与膳食营养
1.1 蛋白质 蛋白质对于人体的作用非常重要，在胚胎发育时，蛋白质就参与了多个组织与器官的形成，若蛋白质缺乏，则会直接影响胎儿出生后的器官功能。有研究显示，胚胎期出现产妇蛋白质摄入不足，那么胎儿在出生后极易发生胰岛发育不良与胰岛B细胞减少的情况1。对于总热能偏低的一些饮食，可以在其中适当地提高蛋白质的含量。对于伴有肝、肾疾病的糖尿病患者，蛋白质的供给可以适当地减少。此外，还需要注重优质蛋白质的摄入，以满足人体所需。
1.2 脂肪 根据大量的资料显示，脂肪的摄入与糖尿病的发病率呈现正相关。且不同的脂肪种类对于糖尿病的发病率影响作用是截然不同的，例如单不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸利于改善血脂以及血糖的正常代谢，而高单不饱和脂肪酸能够维持血糖2。近年来，随着对糖尿病研究的深入可得，w—3多不饱和脂肪酸具有十分重要的作用。它能够降低血脂与脂蛋白，并减少血小板聚集，还有降低血压的作用。对于正常人而言，适量的摄入w—3多不饱和脂肪酸能够改善胰岛功能，增加胰岛素的利用度，并且能够改善血脂血糖的分解与代谢，降低糖尿病与心脑血管疾病的发生率。因此，在日常饮食中，应该尽量避免过多地摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸，适量地摄入单不饱和脂肪酸与w—3多不饱和脂肪酸，以达到预防糖尿病以及心脑血管疾病的作用。
1.3 碳水化合物 有研究表明，在保证热能得到控制的前提下，摄入高碳水化合物饮食不仅能够提高葡萄胎耐量，还能够保证胰岛素需求量不增加。高碳水化合物能够明显提高胰岛素敏感性，特别是对于有内源性胰岛素患者或有外源性胰岛素患者。总热能的摄入是影响血糖升高的主要因素，但影响空腹血脂的因素非常多，包括饱和脂肪酸量、总脂肪量、总热能等。有文献认为，糖尿病患者的高碳水化合物饮食造成的血清甘油三酯升高只是暂时的，因此在糖尿病患者睡觉前给予其碳水化合物能够增加血液中胰岛素的含量，从而改善糖耐量3。但因为碳水化合物的形式较为复杂，对血糖代谢的影响也会不同，因此关于糖尿病与碳水化合物的关系与机理仍然在研究之中。
1.4 纤维素 纤维素是指存在于食物中的不能够被人体淀粉酶水解的多糖，通过调查与研究显示，纤维素能够降低糖尿病患者的空腹血糖与餐后血糖，并且能够有效改善糖耐量。有相关文献表明，经常摄入水果与蔬菜的人，其患糖尿病的几率更小4。膳食纤维其作用机理与其吸水性有关，它能够有效改变食物在胃肠道中的滞留时间，因此对于糖尿病患者而言，建议在其饮食中适量增加膳食纤维。
2 糖尿病与生活方式
2.1 吸烟 吸烟与糖尿病之间的关系一直以来都受到专家学者的关注，有研究表示，每日吸烟的支数与糖尿病的发生率呈正相关。根据日本的前瞻性研究证实，每天吸烟达到15支以上的人，其糖尿病的发病率与不吸烟的人相比，是其约3.3倍。而烟龄越长的人，其患糖尿病的可能性也就越高。吸烟会刺激体内的各种激素，包括生长激素、糖皮质激素以及垂体加压素，增加激素的分泌，造成血糖暂时升高，并引起急性胰岛素抵抗。长期吸烟的人其血糖持续升高，胰岛素也存在抵抗，从而导致糖尿病。因此，戒烟能够有效预防糖尿病，并降低糖尿病患者的并发症的发生率5。
2.2 酗酒 已经有诸多报道显示饮酒对糖尿病的发病率有较大影响，通过科学的调查，并结合BMI、年龄、血压、血脂来进行综合考证后发现，每周饮酒超过100g，糖尿病的发病率即比正常人高10%。而大量饮酒者减少饮酒量后，其糖尿病的发病率也会随之降低。糖尿病患者容易出现低血糖，而大量饮酒后也容易造成低血糖，加之饮酒时正常饮食的摄入会相对减少，使得血糖水平无法得到维持。所以对于使用胰岛素或其他降糖药进行治疗的患者而言，应该明令禁止其饮酒。
3 小 结
随着我国经济与社会的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，而传统的植物性膳食模式也逐渐向高蛋白、高脂肪、高热量的食物模式进行转变，这些变化也加速了糖尿病的发生与发展。此外，人们的生活方式的不同也直接导致糖尿病的发病率不同。因此本文建议，保持健康的膳食结构、科学的生活方式，是预防糖尿病，缓解糖尿病症状的保障。
参考文献
[1] 王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究—糖尿病与糖耐量低减患病率调查[J].中华流行病学杂志，2010，18(2)：288—289.
[2] Hales CN，Barker DJ，Clark PM.Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance at age 64[J].BMJ，2010，303(2011)：1019—1022.
[3] Marshall JA，Hanman RF，Baxter J.High—fat，low—carbohydrate diet and etiology of non—insulin—dependent diabetes mellitus：the San Luis Valley Diabetes Study[J].Am J Epidemiol，2009，133(6)：581—583.
[4] Sulmeron J.Dietary fat intake and risk of type 2 diabetes in women[J].Diabetes，2010，77(2)：1010—1015.
[5] 广东省糖尿病流行病学调查协作组.吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析[J].广东医学，2010，22(1)：459—462., http://www.100md.com(陈桂芝)
【关键词】 膳食营养；生活方式；糖尿病
糖尿病在临床上是一种常见的疾病，随着社会的进步，人们生活水平的改善，糖尿病的发病率也从慢性病中的第6至7位上升至第2至3位。我国糖尿病患者超过700万，根据对我国各个省市的人群进行调查可得，膳食结构的改变，包括吸烟人数的增加、食物中脂肪的增加、食物中碳水化合物的减少等均是导致糖尿病的重要原因。而不良的生活习惯也是造成糖尿病的发病率日益升高的主要诱因。本文就近年来中外学者热烈探讨的糖尿病与膳食营养、生活方式的关系进行分析与总结，具体报告如下。
1 糖尿病与膳食营养
1.1 蛋白质 蛋白质对于人体的作用非常重要，在胚胎发育时，蛋白质就参与了多个组织与器官的形成，若蛋白质缺乏，则会直接影响胎儿出生后的器官功能。有研究显示，胚胎期出现产妇蛋白质摄入不足，那么胎儿在出生后极易发生胰岛发育不良与胰岛B细胞减少的情况1。对于总热能偏低的一些饮食，可以在其中适当地提高蛋白质的含量。对于伴有肝、肾疾病的糖尿病患者，蛋白质的供给可以适当地减少。此外，还需要注重优质蛋白质的摄入，以满足人体所需。
1.2 脂肪 根据大量的资料显示，脂肪的摄入与糖尿病的发病率呈现正相关。且不同的脂肪种类对于糖尿病的发病率影响作用是截然不同的，例如单不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸利于改善血脂以及血糖的正常代谢，而高单不饱和脂肪酸能够维持血糖2。近年来，随着对糖尿病研究的深入可得，w—3多不饱和脂肪酸具有十分重要的作用。它能够降低血脂与脂蛋白，并减少血小板聚集，还有降低血压的作用。对于正常人而言，适量的摄入w—3多不饱和脂肪酸能够改善胰岛功能，增加胰岛素的利用度，并且能够改善血脂血糖的分解与代谢，降低糖尿病与心脑血管疾病的发生率。因此，在日常饮食中，应该尽量避免过多地摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸，适量地摄入单不饱和脂肪酸与w—3多不饱和脂肪酸，以达到预防糖尿病以及心脑血管疾病的作用。
1.3 碳水化合物 有研究表明，在保证热能得到控制的前提下，摄入高碳水化合物饮食不仅能够提高葡萄胎耐量，还能够保证胰岛素需求量不增加。高碳水化合物能够明显提高胰岛素敏感性，特别是对于有内源性胰岛素患者或有外源性胰岛素患者。总热能的摄入是影响血糖升高的主要因素，但影响空腹血脂的因素非常多，包括饱和脂肪酸量、总脂肪量、总热能等。有文献认为，糖尿病患者的高碳水化合物饮食造成的血清甘油三酯升高只是暂时的，因此在糖尿病患者睡觉前给予其碳水化合物能够增加血液中胰岛素的含量，从而改善糖耐量3。但因为碳水化合物的形式较为复杂，对血糖代谢的影响也会不同，因此关于糖尿病与碳水化合物的关系与机理仍然在研究之中。
1.4 纤维素 纤维素是指存在于食物中的不能够被人体淀粉酶水解的多糖，通过调查与研究显示，纤维素能够降低糖尿病患者的空腹血糖与餐后血糖，并且能够有效改善糖耐量。有相关文献表明，经常摄入水果与蔬菜的人，其患糖尿病的几率更小4。膳食纤维其作用机理与其吸水性有关，它能够有效改变食物在胃肠道中的滞留时间，因此对于糖尿病患者而言，建议在其饮食中适量增加膳食纤维。
2 糖尿病与生活方式
2.1 吸烟 吸烟与糖尿病之间的关系一直以来都受到专家学者的关注，有研究表示，每日吸烟的支数与糖尿病的发生率呈正相关。根据日本的前瞻性研究证实，每天吸烟达到15支以上的人，其糖尿病的发病率与不吸烟的人相比，是其约3.3倍。而烟龄越长的人，其患糖尿病的可能性也就越高。吸烟会刺激体内的各种激素，包括生长激素、糖皮质激素以及垂体加压素，增加激素的分泌，造成血糖暂时升高，并引起急性胰岛素抵抗。长期吸烟的人其血糖持续升高，胰岛素也存在抵抗，从而导致糖尿病。因此，戒烟能够有效预防糖尿病，并降低糖尿病患者的并发症的发生率5。
2.2 酗酒 已经有诸多报道显示饮酒对糖尿病的发病率有较大影响，通过科学的调查，并结合BMI、年龄、血压、血脂来进行综合考证后发现，每周饮酒超过100g，糖尿病的发病率即比正常人高10%。而大量饮酒者减少饮酒量后，其糖尿病的发病率也会随之降低。糖尿病患者容易出现低血糖，而大量饮酒后也容易造成低血糖，加之饮酒时正常饮食的摄入会相对减少，使得血糖水平无法得到维持。所以对于使用胰岛素或其他降糖药进行治疗的患者而言，应该明令禁止其饮酒。
3 小 结
随着我国经济与社会的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，而传统的植物性膳食模式也逐渐向高蛋白、高脂肪、高热量的食物模式进行转变，这些变化也加速了糖尿病的发生与发展。此外，人们的生活方式的不同也直接导致糖尿病的发病率不同。因此本文建议，保持健康的膳食结构、科学的生活方式，是预防糖尿病，缓解糖尿病症状的保障。
参考文献
[1] 王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究—糖尿病与糖耐量低减患病率调查[J].中华流行病学杂志，2010，18(2)：288—289.
[2] Hales CN，Barker DJ，Clark PM.Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance at age 64[J].BMJ，2010，303(2011)：1019—1022.
[3] Marshall JA，Hanman RF，Baxter J.High—fat，low—carbohydrate diet and etiology of non—insulin—dependent diabetes mellitus：the San Luis Valley Diabetes Study[J].Am J Epidemiol，2009，133(6)：581—583.
[4] Sulmeron J.Dietary fat intake and risk of type 2 diabetes in women[J].Diabetes，2010，77(2)：1010—1015.
[5] 广东省糖尿病流行病学调查协作组.吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析[J].广东医学，2010，22(1)：459—462., http://www.100md.com(陈桂芝)