谈谈人工流产的并发症及防治措施
【摘要】 目的 深入探讨人工流产的并发症及其防治措施。方法 回顾性分析400例人工流产中的20例人工流产并发症的全部临床资料，通过资料进行总结引发人工流产并发症的诸多原因及其防治措施。结果 全面掌握了20例人工流产的并发症及引发并发症发生的原因，以及全面掌握了人工流产并发症的防治。结论 不断加强人工流产的技术学习，不断提高人工流产操作技术水平，是防治和减少人工流产并发症发生的关键。
【关键词】 人工流产；并发症；防治措施
人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。
2 人工流产原因
本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。
3 人工流产并发症
本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。
4 人工流产并发症及防治措施
①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。防治措施：、术前要对患者进行心理护理，对患者实施精神安慰，嘱患者不要害怕、不要紧张，保持平静心态。术者在操作时力求小心，操作时要轻柔、稳当。有条件的最好在麻醉下进行，减少患者的痛苦。②术中出现出血：人流术中出血量超过200ml者为术中出血。出血原因多为妊娠月份过大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出妨碍了子宫收缩，导致出血；瘢痕子宫着床位置较低、宫颈裂伤或子宫穿孔等均可发生出血。术中一旦发生出血，要立即进行止血。应给予输液备血，应用宫缩药，最有效的方法是迅速清除宫腔内的残留组织。如有宫腔裂伤的要进行缝合止血，有子宫穿孔的要进行子宫修补，术后均用抗生素治疗，预防感染。防治措施：术者首先必须全面严格掌握手术的适应症，严格遵守执行操作规程，术者必须有良好的、熟练的手术操作技术。术前术者必选全面了解患者全部情况，病史、有无凝血机制障碍、有无多次人流、准确判断孕周大小等。认为符合流产条件，方可进行人工流产术。③子宫穿孔：导致子宫穿孔的主要原因是术者对手术器械应用的不熟练，术中操作手法不轻柔而造成的。术中应用的器械有：探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳等。防治措施：做手术的医生必须掌握人工流产的良好技术，必须熟练掌握术中应用的各种器械的使用技术和方法。在手术时要精心细致，操作手法要轻柔，避免碰伤子宫及其他组织器官，尽可能减少或杜绝子宫穿孔发生。④空吸和漏吸：空吸可能是由于子宫较大或月经失调造成，而漏吸往往发生于怀孕5—6周之内，孕囊小，子宫腔相对较大而造成。防治措施：在人工流产术前，术者必须全面了解掌握患者的全部临床情况，认真进行各项检查，如超声及化验检查。尽量减少或避免空吸和漏吸发生。⑤人流不全：人流不全是指人工流产术后，部分胎盘残留及部分胎儿残留。防治措施：如术后怀疑宫腔内有残留物时，应及时做B超检查，查有残留物时，应及时进行刮宫并送病理检查。术后要及时给抗生素治疗预防感染。要求术者必须有熟练的人流及刮宫操作技术，减少或避免人流不全并发症发生。⑥生殖系统感染：人工流产术后，可发生急性子宫内膜炎，急性输卵管炎及盆腔炎等等。防治措施：在手术前必须掌握好人工流产的适应症及禁忌症，有炎症者不可做人工流产，待炎症治好后方可进行手术。手术时必须严格执行无菌操作，各种器械及敷料要严格灭菌消毒。⑦宫颈裂伤：在手术中暴力使用器械、胎儿骨骼强行通过子宫颈或宫颈钳反复钳夹滑脱，均可导致宫颈裂伤。防治措施：医生在使用器械时，操作一定要轻柔，决不可暴力行事。轻度裂伤可采取局部压迫止血治疗，重度裂伤要采取缝合止血治疗。
5 讨 论
人工流产使患者精神和身体上都受到不同程度的伤害，为此要求我们妇产科医生业务知识要精练，手术技术要精良，在人流时要严格执行操作规程，器械和敷料要严格进行灭菌和消毒，手术时要小心、细心、精心，操作手法要轻柔。最大限度地减少患者的痛苦，更好地提高妇女的生活质量。
参考文献
[1] 乐杰.《妇产科学》第六版.北京人民出版社出版，2003：398—400., http://www.100md.com(刘静瑞)
【关键词】 人工流产；并发症；防治措施
人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。
2 人工流产原因
本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。
3 人工流产并发症
本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。
4 人工流产并发症及防治措施
①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。防治措施：、术前要对患者进行心理护理，对患者实施精神安慰，嘱患者不要害怕、不要紧张，保持平静心态。术者在操作时力求小心，操作时要轻柔、稳当。有条件的最好在麻醉下进行，减少患者的痛苦。②术中出现出血：人流术中出血量超过200ml者为术中出血。出血原因多为妊娠月份过大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出妨碍了子宫收缩，导致出血；瘢痕子宫着床位置较低、宫颈裂伤或子宫穿孔等均可发生出血。术中一旦发生出血，要立即进行止血。应给予输液备血，应用宫缩药，最有效的方法是迅速清除宫腔内的残留组织。如有宫腔裂伤的要进行缝合止血，有子宫穿孔的要进行子宫修补，术后均用抗生素治疗，预防感染。防治措施：术者首先必须全面严格掌握手术的适应症，严格遵守执行操作规程，术者必须有良好的、熟练的手术操作技术。术前术者必选全面了解患者全部情况，病史、有无凝血机制障碍、有无多次人流、准确判断孕周大小等。认为符合流产条件，方可进行人工流产术。③子宫穿孔：导致子宫穿孔的主要原因是术者对手术器械应用的不熟练，术中操作手法不轻柔而造成的。术中应用的器械有：探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳等。防治措施：做手术的医生必须掌握人工流产的良好技术，必须熟练掌握术中应用的各种器械的使用技术和方法。在手术时要精心细致，操作手法要轻柔，避免碰伤子宫及其他组织器官，尽可能减少或杜绝子宫穿孔发生。④空吸和漏吸：空吸可能是由于子宫较大或月经失调造成，而漏吸往往发生于怀孕5—6周之内，孕囊小，子宫腔相对较大而造成。防治措施：在人工流产术前，术者必须全面了解掌握患者的全部临床情况，认真进行各项检查，如超声及化验检查。尽量减少或避免空吸和漏吸发生。⑤人流不全：人流不全是指人工流产术后，部分胎盘残留及部分胎儿残留。防治措施：如术后怀疑宫腔内有残留物时，应及时做B超检查，查有残留物时，应及时进行刮宫并送病理检查。术后要及时给抗生素治疗预防感染。要求术者必须有熟练的人流及刮宫操作技术，减少或避免人流不全并发症发生。⑥生殖系统感染：人工流产术后，可发生急性子宫内膜炎，急性输卵管炎及盆腔炎等等。防治措施：在手术前必须掌握好人工流产的适应症及禁忌症，有炎症者不可做人工流产，待炎症治好后方可进行手术。手术时必须严格执行无菌操作，各种器械及敷料要严格灭菌消毒。⑦宫颈裂伤：在手术中暴力使用器械、胎儿骨骼强行通过子宫颈或宫颈钳反复钳夹滑脱，均可导致宫颈裂伤。防治措施：医生在使用器械时，操作一定要轻柔，决不可暴力行事。轻度裂伤可采取局部压迫止血治疗，重度裂伤要采取缝合止血治疗。
5 讨 论
人工流产使患者精神和身体上都受到不同程度的伤害，为此要求我们妇产科医生业务知识要精练，手术技术要精良，在人流时要严格执行操作规程，器械和敷料要严格进行灭菌和消毒，手术时要小心、细心、精心，操作手法要轻柔。最大限度地减少患者的痛苦，更好地提高妇女的生活质量。
参考文献
[1] 乐杰.《妇产科学》第六版.北京人民出版社出版，2003：398—400., http://www.100md.com(刘静瑞)