联合疗法治疗喘憋性肺炎68例
【摘要】 目的 了解联合疗法治疗喘憋性肺炎的临床疗效。方法 将符合诊断的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分组呈2组：治疗组68例，男35例，女33例，年龄—6月22例，6个月—2岁33例，2岁以上15例。对照组94例，男53例，女41例，年龄—6月24例，6个月—2岁46例，2岁以上20例。两组总有效率比较，有显著差异，有统计学意义。结论 联合疗法治疗喘憋性肺炎68例疗效显著。
【关键词】 联合疗法治疗喘憋性肺炎
喘憋性肺炎是我国北方地区冬春季节儿科常见病、多发病。多见于2岁以内。高峰年龄为2—6个月。我科对68例喘憋性肺炎的婴儿采取炎琥宁，酚妥拉明联合静脉注射辅以小剂量万托林雾化吸入佐治，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2009年1月—2011年12月2年时间在我科住院的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分为2组：治疗组68例，男35例，女33例，年龄—6月22例，6个月—2岁33例，2岁以上15例.对照组94例，男53例，女41例，年龄—6月24例，6个月—2岁46例，2岁以上20例.临床表现，实验室检查，肺部X线均按《实用儿科学》喘憋性肺炎诊断标准，2组病历差异无显著意义。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组采用传统方法：静滴病毒唑(10—15mg/kg/日)口服化痰止咳冲剂，舒喘灵，扑尔敏。雾化吸入液用病毒唑，地塞米松，糜蛋白酶，每日2次，每次20分钟。治疗组炎琥宁8mg/(kg.日)，酚妥拉明(0.2—0.3mg/kg.日)联合静脉滴注。雾化吸入液：万托林(0.3—0.5ml)加生理盐水(1.5—1.8ml)每日2次，每次20分钟。
1.3 疗效标准 ①显效；用药48小时内喘鸣音及湿性罗音消失或明显减轻，无喘憋症状。②有效：用药72小时以内上述症状改善。③无效：用药72小时后无改善。
2 结 果
治疗组显效71.8%，有效26.9%，无效1.3%。对照组显效37.6%，有效42.6%，无效19.8%。两组比较，治疗组明显优于对照组。
3 讨 论
, 百拇医药
3.1 喘憋性肺炎是由不同病毒所致。呼吸道合胞病毒是最常见的病原。多见于3岁以下的婴儿，尤以6个月以内的婴儿多见。其患病高峰在1岁以内为70%，病理改变可为脱屑性坏死性支气管炎，毛细支气管炎，支气管肺炎及间质性肺炎，毛细支气管的黏膜大部分脱落，混以黏液，炎症渗出物堵塞管腔，继发肺气肿或肺不张。临床病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿导致气道狭窄引起喘憋，低氧血症，严重可合并心力衰竭，呼吸衰竭。治疗的重点是尽快缓解喘憋症状，解除支气管痉挛，减低气道阻力，稀释痰液，改善低氧血症。
3.2 呼吸道合胞病毒属副粘病毒科，肺炎病毒属。其感染后免疫及炎症反应机制尚不明确。针对无特异有效的治疗和预防方案，临床上曾先后应用病毒唑，皮质类固醇，氨茶碱、舒喘灵，超声雾化等方法治疗，疗效都不确切。且有些药物价格昂贵在基层医院很难接受，氨茶碱的不良反应较大，治疗量及中毒量接近。临床医生适应较慎重。因此临床上不少作者不断探讨喘憋性肺炎的最佳治疗方案。
3.3 本文所叙述的治疗组在临床中取得满意疗效，关键在于药物的联合应用，炎琥宁所含穿心莲酯琥伯酸半酯，具有抗菌，抗病毒，解毒抗炎作用。酚妥拉明具有扩张肺血管，改善肺循环，有效清除肺内自由基，解除支气管平滑肌痉挛的作用。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，抑制组织胺等过敏介质的释放，缓解支气管黏膜的充血和水肿。万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)是选择性β2—肾上腺能受体激动剂，在治疗剂量下对可逆性气道阻塞疾病是起效快(5分钟)、短效等支气管扩张剂，其主要作用位于支气管平滑肌上的β2—肾上腺素能受体，由于它起效迅速，特别适用于哮喘及喘息急性发作。万托林雾化应用剂量小，局部作用于支气管疗效显著且未见不良反应发生。地塞米松具有抗炎，抗过敏，缓解支气管痉挛，减低气道阻力，促进组织吸收和改善低氧血症的作用。此四种药物联合无配伍禁忌，且价格均较低，临床效果显著，在基层医院值得推广。, 百拇医药(张芙蓉 赵大有)
【关键词】 联合疗法治疗喘憋性肺炎
喘憋性肺炎是我国北方地区冬春季节儿科常见病、多发病。多见于2岁以内。高峰年龄为2—6个月。我科对68例喘憋性肺炎的婴儿采取炎琥宁，酚妥拉明联合静脉注射辅以小剂量万托林雾化吸入佐治，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2009年1月—2011年12月2年时间在我科住院的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分为2组：治疗组68例，男35例，女33例，年龄—6月22例，6个月—2岁33例，2岁以上15例.对照组94例，男53例，女41例，年龄—6月24例，6个月—2岁46例，2岁以上20例.临床表现，实验室检查，肺部X线均按《实用儿科学》喘憋性肺炎诊断标准，2组病历差异无显著意义。
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1.2 治疗方法 对照组采用传统方法：静滴病毒唑(10—15mg/kg/日)口服化痰止咳冲剂，舒喘灵，扑尔敏。雾化吸入液用病毒唑，地塞米松，糜蛋白酶，每日2次，每次20分钟。治疗组炎琥宁8mg/(kg.日)，酚妥拉明(0.2—0.3mg/kg.日)联合静脉滴注。雾化吸入液：万托林(0.3—0.5ml)加生理盐水(1.5—1.8ml)每日2次，每次20分钟。
1.3 疗效标准 ①显效；用药48小时内喘鸣音及湿性罗音消失或明显减轻，无喘憋症状。②有效：用药72小时以内上述症状改善。③无效：用药72小时后无改善。
2 结 果
治疗组显效71.8%，有效26.9%，无效1.3%。对照组显效37.6%，有效42.6%，无效19.8%。两组比较，治疗组明显优于对照组。
3 讨 论
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3.1 喘憋性肺炎是由不同病毒所致。呼吸道合胞病毒是最常见的病原。多见于3岁以下的婴儿，尤以6个月以内的婴儿多见。其患病高峰在1岁以内为70%，病理改变可为脱屑性坏死性支气管炎，毛细支气管炎，支气管肺炎及间质性肺炎，毛细支气管的黏膜大部分脱落，混以黏液，炎症渗出物堵塞管腔，继发肺气肿或肺不张。临床病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿导致气道狭窄引起喘憋，低氧血症，严重可合并心力衰竭，呼吸衰竭。治疗的重点是尽快缓解喘憋症状，解除支气管痉挛，减低气道阻力，稀释痰液，改善低氧血症。
3.2 呼吸道合胞病毒属副粘病毒科，肺炎病毒属。其感染后免疫及炎症反应机制尚不明确。针对无特异有效的治疗和预防方案，临床上曾先后应用病毒唑，皮质类固醇，氨茶碱、舒喘灵，超声雾化等方法治疗，疗效都不确切。且有些药物价格昂贵在基层医院很难接受，氨茶碱的不良反应较大，治疗量及中毒量接近。临床医生适应较慎重。因此临床上不少作者不断探讨喘憋性肺炎的最佳治疗方案。
3.3 本文所叙述的治疗组在临床中取得满意疗效，关键在于药物的联合应用，炎琥宁所含穿心莲酯琥伯酸半酯，具有抗菌，抗病毒，解毒抗炎作用。酚妥拉明具有扩张肺血管，改善肺循环，有效清除肺内自由基，解除支气管平滑肌痉挛的作用。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，抑制组织胺等过敏介质的释放，缓解支气管黏膜的充血和水肿。万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)是选择性β2—肾上腺能受体激动剂，在治疗剂量下对可逆性气道阻塞疾病是起效快(5分钟)、短效等支气管扩张剂，其主要作用位于支气管平滑肌上的β2—肾上腺素能受体，由于它起效迅速，特别适用于哮喘及喘息急性发作。万托林雾化应用剂量小，局部作用于支气管疗效显著且未见不良反应发生。地塞米松具有抗炎，抗过敏，缓解支气管痉挛，减低气道阻力，促进组织吸收和改善低氧血症的作用。此四种药物联合无配伍禁忌，且价格均较低，临床效果显著，在基层医院值得推广。, 百拇医药(张芙蓉 赵大有)