无创正压通气(cpAp，Bipap)在急性左心衰合并呼吸衰竭中的疗效分析
【摘要】 目的 对发生急性左心衰，并发呼吸衰竭的患者，采用无创正压通气的方式进行治疗，分析其治疗效果。方法 选取我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，将其随机平均分为两组，在对照组中采用常规治疗方法，而治疗组则在该基础上采用无创正压通气的方法进行治疗。对两组患者氧合指数以及生命体征等加以观察，并观察其在一天内病情改善的状况、死亡概率等。结果 经过无创正压通气，治疗组患者各项生命体征指标改善，插管率等都明显低于对照组(P<0.05)，好转率高，但病死率无显著差异(P>0.05)。结论 无创正压通气对于伴随呼吸衰竭的急性左心衰患者来说，具有积极的治疗效果。
【关键词】 急性左心衰；呼吸衰竭；疗效分析；无创正压通气
在临床急症中，急性左心衰是较为常见的。患者经常由于急性水肿引发呼吸衰竭，严重影响其生命安全。因此，需加强对患者呼吸的支持，由于无创正压通气集很多优点于一身，使用安全，且不会带来创伤，操作方便，因此，其在治疗呼吸衰竭患者中发挥了积极的作用。本研究对我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，分组后分别给予常规及无创正压通气治疗，治疗组取得了良好的疗效，现将其报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，其中包括男性患者27例，女性患者23例，年龄35—79岁，平均年龄为(58.5±12.5)岁。所有患者均神志清醒，其原发的疾病包括：高血压性的心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病等等。发病的原因是：输液的速度过快、肺部受到感染、错误服药等。将其随机平分为两组，两组患者的一般资料不存在显著差异。
1.2 方法 两组患者都采用常规治疗方法，包括利尿、氧气供给、血管扩张以及镇静等治疗。治疗组则在此基础上，采取无创正压通气进行治疗。
1.3 评价指标 对两组患者在治疗之前、治疗后十二个小时之内的呼吸频率、心率以及患者的氧合指数等进行监测，以观察其疗效。
1.4 统计方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用x2检验，组间采用t检验进行对比。计数数据全部采用χ±s来加以表示。如果P小于0.05，则说明存在统计学意义。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 对比两组患者的生命体征指标 对两组患者在治疗之前、治疗后十二个小时之内的呼吸频率、心率以及患者的氧合指数等进行监测，对照组中治疗前后无明显差异，而对照组中治疗后明显改善(P<0.05)。
2.3 采用无创正压通气所带来的不良反应 采用无创正压通气治疗方法，有3例患者在治疗中面部压红，经过放松之后得到改善。也有1例患者胃肠出现胀气现象，采用鼻罩之后有所改善。
3 讨 论
患有急性左心衰以及伴随呼吸衰竭的患者，其发病很急，由于其心排量剧减，因此肺毛细血管及静脉压等都很快上升，会导致肺泡水肿，引起血流比例的失调，从而加重了患者心脏的负荷，造成了低氧血症。患者在这种情况下心情烦躁，呼吸耗氧量上升，造成了机体恶性循环。采用无创正压通血这种治疗方式，具有高效安全的特点。其通过增加患者的胸内压，来排出更多的一氧化碳，从而改善充血性心衰病人的心肺功能。本研究中，在常规治疗的基础上给左心衰患者采用无创正压通气的治疗，结果显示，经过无创正压通气，治疗组患者各项生命体征指标改善，插管率等都明显低于对照组(P<0.05)，好转率高，但病死率无显著差异(P>0.05)。这说明该治疗方法效果良好，其作用机制可能有以下几个方面：首先，在正压通气的作用下，患者回心血量降低，其心脏的前负荷也减轻了。其次，在正压通气的作用下，患者心室跨壁的压力下降，其心肌供氧能力上升，肺泡水肿状况有所改善。
, 百拇医药
综上所述，无创正压通气具有高安全性、不良反应少，且能尽快恢复正常等优点。对于伴随呼吸衰竭的左心衰患者来说，这种治疗方式是高效的，因此，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 王金样，王辰，代华平，等.无创正压通气对慢性充血性心力衰竭加重期治疗作用的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2005，11(6)：420—423.
[2] Sharpey—Schafer EP.Effects of Vasalva’S manoeuvre on zhe normal and failing circulation.BMJ，1955，4915：693—695., 百拇医药(黄渊旭)
【关键词】 急性左心衰；呼吸衰竭；疗效分析；无创正压通气
在临床急症中，急性左心衰是较为常见的。患者经常由于急性水肿引发呼吸衰竭，严重影响其生命安全。因此，需加强对患者呼吸的支持，由于无创正压通气集很多优点于一身，使用安全，且不会带来创伤，操作方便，因此，其在治疗呼吸衰竭患者中发挥了积极的作用。本研究对我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，分组后分别给予常规及无创正压通气治疗，治疗组取得了良好的疗效，现将其报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，其中包括男性患者27例，女性患者23例，年龄35—79岁，平均年龄为(58.5±12.5)岁。所有患者均神志清醒，其原发的疾病包括：高血压性的心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病等等。发病的原因是：输液的速度过快、肺部受到感染、错误服药等。将其随机平分为两组，两组患者的一般资料不存在显著差异。
1.2 方法 两组患者都采用常规治疗方法，包括利尿、氧气供给、血管扩张以及镇静等治疗。治疗组则在此基础上，采取无创正压通气进行治疗。
1.3 评价指标 对两组患者在治疗之前、治疗后十二个小时之内的呼吸频率、心率以及患者的氧合指数等进行监测，以观察其疗效。
1.4 统计方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用x2检验，组间采用t检验进行对比。计数数据全部采用χ±s来加以表示。如果P小于0.05，则说明存在统计学意义。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 对比两组患者的生命体征指标 对两组患者在治疗之前、治疗后十二个小时之内的呼吸频率、心率以及患者的氧合指数等进行监测，对照组中治疗前后无明显差异，而对照组中治疗后明显改善(P<0.05)。
2.3 采用无创正压通气所带来的不良反应 采用无创正压通气治疗方法，有3例患者在治疗中面部压红，经过放松之后得到改善。也有1例患者胃肠出现胀气现象，采用鼻罩之后有所改善。
3 讨 论
患有急性左心衰以及伴随呼吸衰竭的患者，其发病很急，由于其心排量剧减，因此肺毛细血管及静脉压等都很快上升，会导致肺泡水肿，引起血流比例的失调，从而加重了患者心脏的负荷，造成了低氧血症。患者在这种情况下心情烦躁，呼吸耗氧量上升，造成了机体恶性循环。采用无创正压通血这种治疗方式，具有高效安全的特点。其通过增加患者的胸内压，来排出更多的一氧化碳，从而改善充血性心衰病人的心肺功能。本研究中，在常规治疗的基础上给左心衰患者采用无创正压通气的治疗，结果显示，经过无创正压通气，治疗组患者各项生命体征指标改善，插管率等都明显低于对照组(P<0.05)，好转率高，但病死率无显著差异(P>0.05)。这说明该治疗方法效果良好，其作用机制可能有以下几个方面：首先，在正压通气的作用下，患者回心血量降低，其心脏的前负荷也减轻了。其次，在正压通气的作用下，患者心室跨壁的压力下降，其心肌供氧能力上升，肺泡水肿状况有所改善。
, 百拇医药
综上所述，无创正压通气具有高安全性、不良反应少，且能尽快恢复正常等优点。对于伴随呼吸衰竭的左心衰患者来说，这种治疗方式是高效的，因此，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 王金样，王辰，代华平，等.无创正压通气对慢性充血性心力衰竭加重期治疗作用的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2005，11(6)：420—423.
[2] Sharpey—Schafer EP.Effects of Vasalva’S manoeuvre on zhe normal and failing circulation.BMJ，1955，4915：693—695., 百拇医药(黄渊旭)