阿托品治疗有机磷中毒的护理措施分析
【摘要】 目的 分析阿托品治疗有机磷中毒的护理措施，减少其副作用的发生。方法 通过对本医院从2011年7月到2012年7月，102例有机磷的中毒患者的护理，本文提出了比较有效的一些护理方法。结果 该医院所实施的护理方法有效的减少了阿托品在治疗有机磷中毒当中副作用的发生概率，极大地缓解了患者的痛苦，而且还提高了医院整体的护理质量。结论 该种护理方法的可行性极高，而且具有很高的科学性，所以在临床的应用中有很大的前景。
【关键词】 阿托品；有机磷中毒；护理措施
阿托品是有机磷中毒患者的首选治疗药物，但是其用量的大小对于患者的抢救能否成功具有非常直接的影响1。下面本文就针对该医院对于有机磷中毒患者的相关抢救、治疗与护理工作，对阿托品治疗有机磷中毒的护理措施进行相关的探讨，为有机磷中毒患者的康复尽绵薄之力，具体报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 任意从本医院2011年7月到2012年7月所诊治的患者中，抽取102例有机磷的中毒患者。这102例患者基本上都是来自周边郊区或农村的一些急救患者。其中女性患者有61例，男性患者有41例。患者的年龄分布区间为5岁到67岁。其中自杀服毒的患者有97例；误服毒的患者有5例。
1.2 急救的治疗办法 抢救用药的基本原则为，足量、早期、反量、持续，并且准确地使用阿托品。对于有机磷中毒的患者来说，阿托品化越早，其病死的概率就越低。一般中毒12小时以后才能达到阿托品化的患者，其预后比较差。阿托品给药的方法是，第一次用量：给予轻度患者2mg到5mg之间的阿托品，给予中度患者5mg到10mg的阿托品，给予重度患者10mg到15mg的阿托品，并且每10到15min就多患者的静脉重复地给予其首剂量的一半，尽可能地使患者在1到2个小时之间达到阿托品化，给予患者的剂量最好是先大后小，给予的时间间隔也要保持先短后长，在抢救获得成功之后还要维持3天到7天左右，甚至有的个别患者需要维持的时间更长。
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1.3 护理的方法
1.3.1 给予患者阿托品之前的护理 在基于患者阿托品药物治疗之前要对患者的神智、生命体征、肺部音和瞳孔等进行认真观察，了解患者的中毒途径，然后根据其表现来判断患者的中毒程度。
1.3.2 对患者阿托品化的观察 患者阿托品化的一般指征为：瞳孔不同程度的散大，轻度患者的瞳孔直径为3到4mm，中度患者的瞳孔直径为5到6mm，重度患者的瞳孔直径为6到8mm；患者的颜面一般呈潮红状；皮肤的黏膜也十分干燥；其肺部音比常人减少，甚至完全消失；其心率不断加快，有的达到了100次/分钟，有的甚至还达到了140次/分钟；患者有比较轻微的躁动；其意识障碍稍微减轻等2。
1.3.3 患者阿托品中毒现象的观察 现在阿托品中毒已经成为导致患者抢救失败的一个十分重要的因素，所以在服用药物治疗的过程当中护理人员要着重从以下几个方面对患者的临床症状进行观察：首先要观察其瞳孔的大小，例如，有些患者的瞳孔不断散大而且还伴有皮肤黏膜比较干燥，面色潮红、原来散大的瞳孔转为缩小或是患者的呼吸深大，同时逐渐昏迷，那么这就是中毒的征兆。其次要观察患者的脉搏与心率，如果患者的脉搏或是心率大于150次/分钟，那么则有可能是阿托品中毒了3。而且，还要注意患者心率或是脉搏的强弱与节律。同时，还要注意患者的意识状态。绝大多数有机磷中毒患者本身都伴有中枢神经的一些症状，大部分患者在使用阿托品之后意识障碍稍微减轻，但是重度的中毒患者在使用阿托品之后依旧意识不清，那么此时就要重视患者其他指征的相关变化。如果患者在住院的时候意识不清，而在应用阿托品这种药物的一段时间之后出现了躁动或是意识障碍，有的继续用药药物之后，其躁动症状消失了，但是昏迷症状加重了，那么就表示患者是阿托品中毒了。除此之外，还要注意患者的体温变化，因为阿托品中有导致患者体温调节中枢发生功能障碍的成分，所以容易导致患者出现高热等问题，体温高达39—42℃。
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1.3.4 对患者阿托品反跳的症状观察 患者出现阿托品反跳的症状大约是在持续治疗的第3天到第7天之间4。这主要是由患者早期的阿托品用量不足或是后期过早地减量或是停用而造成的。所以在患者用药的后期要注意观察其是否有出汗、胸闷、肺部音等一些征兆，一旦患者出现瞳孔缩小、昏迷、肺水肿或是肌肉震颤等情况，亦或是在使用阿托品之后其升高的体温又突然下降了，这就表示患者的病情出现了反跳。
2 结 果
102例有机磷中毒患者经过急救之后有2例死亡，还有20例送去做血液透析，剩下的82例患者被送去病房做进一步地治疗。经过本医院的认真护理，无一例出现阿托品反跳，无一例发生阿托品中毒，护理效果良好。
3 小 结
急性的有机磷农药中毒一般来势比较凶猛，病情比较危重，而且病死率极高。而阿托品对该中毒患者的治疗效果比较有效5。其中，护理在治疗有机磷中毒患者时，阿托品可以阻断乙酰胆碱对患者副交感神经与中枢神经系统当中毒蕈碱受体的影响，这对于缓解患者毒蕈碱样的症状与对抗其呼吸中枢的抑制十分有效，但是在治疗的过程当中，也经常会导致一些副作用的出现，使患者感到痛苦难忍。为了减轻患者的痛苦，一定要做好阿托品治疗有机磷中毒患者的护理工作，帮助患者尽快康复。
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综上可知，在使用阿托品的时候要注意用最小的剂量达到最佳的治疗效果，特别要注意阿托品过量情况的发生。在此期间，要认真地做好护理工作，严密地观察患者的病情变化，并及时向主治医师反应，调整患者的用药剂量，促进患者的康复。
参考文献
[1] 张遂云.有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(14)：78—79.
[2] 贺建中.罗菊英.汪雨珠等.微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察[J].吉林医学，2011，32(06)：1115.
[3] 李凤萍.高雅琪.有机磷农药中毒抢救护理体会[J].中国医药指南，2009，5(7)：101.
[4] 李培玲.孙晓春.胡海鹰等.阿托品治疗急性有机磷中毒54 例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(36)：8967—8968.
[5] 蒋寅.阿托品治疗急性有机磷中毒的临床应用观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(20)：188., 百拇医药(薛程程 公春娇)
【关键词】 阿托品；有机磷中毒；护理措施
阿托品是有机磷中毒患者的首选治疗药物，但是其用量的大小对于患者的抢救能否成功具有非常直接的影响1。下面本文就针对该医院对于有机磷中毒患者的相关抢救、治疗与护理工作，对阿托品治疗有机磷中毒的护理措施进行相关的探讨，为有机磷中毒患者的康复尽绵薄之力，具体报道如下。
1 资料与方法
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1.1 临床资料 任意从本医院2011年7月到2012年7月所诊治的患者中，抽取102例有机磷的中毒患者。这102例患者基本上都是来自周边郊区或农村的一些急救患者。其中女性患者有61例，男性患者有41例。患者的年龄分布区间为5岁到67岁。其中自杀服毒的患者有97例；误服毒的患者有5例。
1.2 急救的治疗办法 抢救用药的基本原则为，足量、早期、反量、持续，并且准确地使用阿托品。对于有机磷中毒的患者来说，阿托品化越早，其病死的概率就越低。一般中毒12小时以后才能达到阿托品化的患者，其预后比较差。阿托品给药的方法是，第一次用量：给予轻度患者2mg到5mg之间的阿托品，给予中度患者5mg到10mg的阿托品，给予重度患者10mg到15mg的阿托品，并且每10到15min就多患者的静脉重复地给予其首剂量的一半，尽可能地使患者在1到2个小时之间达到阿托品化，给予患者的剂量最好是先大后小，给予的时间间隔也要保持先短后长，在抢救获得成功之后还要维持3天到7天左右，甚至有的个别患者需要维持的时间更长。
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1.3 护理的方法
1.3.1 给予患者阿托品之前的护理 在基于患者阿托品药物治疗之前要对患者的神智、生命体征、肺部音和瞳孔等进行认真观察，了解患者的中毒途径，然后根据其表现来判断患者的中毒程度。
1.3.2 对患者阿托品化的观察 患者阿托品化的一般指征为：瞳孔不同程度的散大，轻度患者的瞳孔直径为3到4mm，中度患者的瞳孔直径为5到6mm，重度患者的瞳孔直径为6到8mm；患者的颜面一般呈潮红状；皮肤的黏膜也十分干燥；其肺部音比常人减少，甚至完全消失；其心率不断加快，有的达到了100次/分钟，有的甚至还达到了140次/分钟；患者有比较轻微的躁动；其意识障碍稍微减轻等2。
1.3.3 患者阿托品中毒现象的观察 现在阿托品中毒已经成为导致患者抢救失败的一个十分重要的因素，所以在服用药物治疗的过程当中护理人员要着重从以下几个方面对患者的临床症状进行观察：首先要观察其瞳孔的大小，例如，有些患者的瞳孔不断散大而且还伴有皮肤黏膜比较干燥，面色潮红、原来散大的瞳孔转为缩小或是患者的呼吸深大，同时逐渐昏迷，那么这就是中毒的征兆。其次要观察患者的脉搏与心率，如果患者的脉搏或是心率大于150次/分钟，那么则有可能是阿托品中毒了3。而且，还要注意患者心率或是脉搏的强弱与节律。同时，还要注意患者的意识状态。绝大多数有机磷中毒患者本身都伴有中枢神经的一些症状，大部分患者在使用阿托品之后意识障碍稍微减轻，但是重度的中毒患者在使用阿托品之后依旧意识不清，那么此时就要重视患者其他指征的相关变化。如果患者在住院的时候意识不清，而在应用阿托品这种药物的一段时间之后出现了躁动或是意识障碍，有的继续用药药物之后，其躁动症状消失了，但是昏迷症状加重了，那么就表示患者是阿托品中毒了。除此之外，还要注意患者的体温变化，因为阿托品中有导致患者体温调节中枢发生功能障碍的成分，所以容易导致患者出现高热等问题，体温高达39—42℃。
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1.3.4 对患者阿托品反跳的症状观察 患者出现阿托品反跳的症状大约是在持续治疗的第3天到第7天之间4。这主要是由患者早期的阿托品用量不足或是后期过早地减量或是停用而造成的。所以在患者用药的后期要注意观察其是否有出汗、胸闷、肺部音等一些征兆，一旦患者出现瞳孔缩小、昏迷、肺水肿或是肌肉震颤等情况，亦或是在使用阿托品之后其升高的体温又突然下降了，这就表示患者的病情出现了反跳。
2 结 果
102例有机磷中毒患者经过急救之后有2例死亡，还有20例送去做血液透析，剩下的82例患者被送去病房做进一步地治疗。经过本医院的认真护理，无一例出现阿托品反跳，无一例发生阿托品中毒，护理效果良好。
3 小 结
急性的有机磷农药中毒一般来势比较凶猛，病情比较危重，而且病死率极高。而阿托品对该中毒患者的治疗效果比较有效5。其中，护理在治疗有机磷中毒患者时，阿托品可以阻断乙酰胆碱对患者副交感神经与中枢神经系统当中毒蕈碱受体的影响，这对于缓解患者毒蕈碱样的症状与对抗其呼吸中枢的抑制十分有效，但是在治疗的过程当中，也经常会导致一些副作用的出现，使患者感到痛苦难忍。为了减轻患者的痛苦，一定要做好阿托品治疗有机磷中毒患者的护理工作，帮助患者尽快康复。
, 百拇医药
综上可知，在使用阿托品的时候要注意用最小的剂量达到最佳的治疗效果，特别要注意阿托品过量情况的发生。在此期间，要认真地做好护理工作，严密地观察患者的病情变化，并及时向主治医师反应，调整患者的用药剂量，促进患者的康复。
参考文献
[1] 张遂云.有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(14)：78—79.
[2] 贺建中.罗菊英.汪雨珠等.微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察[J].吉林医学，2011，32(06)：1115.
[3] 李凤萍.高雅琪.有机磷农药中毒抢救护理体会[J].中国医药指南，2009，5(7)：101.
[4] 李培玲.孙晓春.胡海鹰等.阿托品治疗急性有机磷中毒54 例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(36)：8967—8968.
[5] 蒋寅.阿托品治疗急性有机磷中毒的临床应用观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(20)：188., 百拇医药(薛程程 公春娇)