急诊科急腹症分诊及护理分析
【摘要】 目的 本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行分析。方法 回顾性分析我院急诊科收治的急腹症患者的分诊情况以及相关的护理情况。一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。护理则需要监测患者病情变化、安抚患者情绪、积极协助做好各项检查治疗相关准备。结果 外科急腹症分诊正确率为92.8%，内科急腹症分诊正确率为93.8%，分诊正确的妇科急腹症的分诊正确率为85.6%。结论 急诊科正确的分诊和护理能有效帮助提高医生对各类疾病的诊断成功率以及能帮助患者迅速及时得到有效治疗，提高治疗效果。
【关键词】 急诊科；急腹症；分诊护理
急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。
1.2 分诊方法 一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
1.2.1 询问 通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。为进一步分诊检查作准备。问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。导致急腹症的病症类型较多，因此询问患者的病史资料是在问诊过程中至关重要的一环。疼痛是急腹症最为典型的症状，疼痛的范围，疼痛的性质，是钝痛还是锐痛等也是分诊过程中重要的信息之一。疼痛的位置能说明可能是哪个器官部位出现问题，疼痛类型可以说明可能的病症类型等。另外应个体化问诊，如针对不同的患者提出不同问题，女性患者需要询问月经史、婚育情况等，为诊断是否为宫外孕或其他妇科急腹症提供一定的诊断依据。老年患者可关注有无其他基础疾病史，以排除心肺功能疾病的可能等。年轻患者可询问近期的饮食习惯，是否有暴饮暴食、进食不洁食物等，为诊断急性肠胃炎、胰腺炎等收集诊断依据。同时，在询问患者病情时，用词需要准确、通俗易懂、语言精炼，并且有目的性进行诱问。询问、观察、查体三方面应有机统一，尽量减短病人等待时间，务求所收集资料为客观准确。
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1.2.2 观察 除了由患者提供其病情情况外，护理人员还需要通过对患者进行仔细观察，如患者的生命体征、精神状态、面容表情、皮肤颜色等来收集患者的临床症状。另外医护人员需要身体检查来进一步了解患者的情况，如疼痛的具体部位，有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症，有无放射痛及部位等，同时通过患者疼痛时的面容以及脸部颜色、出汗情况以及脉搏强弱等，可以一定程度上帮助护理人员预测患者病情变化及严重程度，是否出现有休克等可能。因此护理人员需要熟悉各类急诊科急腹症的临床症状、常见诱因、疼痛特点等，便于及时判断患者的病情情况。
1.2.3 分诊 通过询问以及观察，同时再配合患者的实验室检查报告结果等初步资料，护理工作人员通过综合分析，初步判断患者病情以及轻重情况等，可能发生的疾病以及不同疾病的严重程度，合理安排患者送至相应的专科或进入抢救室，进行进一步深入的诊断和治疗。
1.3 护理方法 急腹症患者不管分诊结果如何，护理人员均需要密切观察患者病情变化情况，监控神志、表情、体温、脉搏、血压、呼吸及腹痛等情况变化，如有异常及时汇报医生，必要时先建立静脉通道，以便遵医嘱输入药物，缓解患者病情，同时按需采集患者的血、尿、便标本送检，协助或者诊断依据。可根据需要及时安抚患者情绪，由于病人较多等待时间较长，患者身体状况不佳疼痛难忍，患者情绪可能会出现一定波动，因此护理工作人员需要根据患者情况做好安慰、解释工作，体贴关心患者，安抚其急切、恐惧情绪，有助于稍后的诊断治疗，协助医生尽快做好相关检查及准备。急腹症患者若确诊需要进行急诊手术时，护理人员应尽快配合医生完成交叉配血、备皮或皮试等术前准备，安全护送病人并做好病情交待、用药等各项交接工作，让患者能及早进行治疗。
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2 结 果
对于外科急腹症，分诊正确病例有401例，分诊正确率为92.8%；内科急腹症分诊正确的病例有498例，分诊正确率为93.8%；分诊正确的妇科急腹症有225例，分诊正确率为85.6%。全部的急诊科急腹症患者均得到及时的治疗，病情得到控制。
3 讨 论
分诊的目的是高效利用有限的医疗资源，使得患者能够在医疗资源不足时能得到及时有效的处理1。急腹症在急诊科室较为常见，由于可能涉及到的脏器疾病较多，因此急腹症常以发病快、变化快以及病情重等为其特征，因此正确高效的分诊，在一定程度上能缓解患者的病情以及协助患者准确高效接受正确的治疗。对于急诊科室的护理工作人员，除了需要对各类疾病的临床症状有较为熟悉全面的了解外，还需要有仔细的观察能力，观察患者所表现出来的临床症状以及准确获取患者的信息，正确对患者进行分诊处理，使得患者迅速获得及时有效的治疗。出现分诊失误时，应加强与医生的联系，共同探讨判断失误的原因，取得经验教训，不断提高分诊水平。另外，护理工作人员对于急腹症患者的护理同样需要予以重视，稳定患者情绪、密切观察患者病情变化、协助医生做好相关检查治疗准备等，均是急诊科护理工作的重点。
参考文献
[1] 王丽华.现代急诊护理学[M].北京：人民军医出版社，2009：132—133., http://www.100md.com(朱永勤)
【关键词】 急诊科；急腹症；分诊护理
急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。
1.2 分诊方法 一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
1.2.1 询问 通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。为进一步分诊检查作准备。问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。导致急腹症的病症类型较多，因此询问患者的病史资料是在问诊过程中至关重要的一环。疼痛是急腹症最为典型的症状，疼痛的范围，疼痛的性质，是钝痛还是锐痛等也是分诊过程中重要的信息之一。疼痛的位置能说明可能是哪个器官部位出现问题，疼痛类型可以说明可能的病症类型等。另外应个体化问诊，如针对不同的患者提出不同问题，女性患者需要询问月经史、婚育情况等，为诊断是否为宫外孕或其他妇科急腹症提供一定的诊断依据。老年患者可关注有无其他基础疾病史，以排除心肺功能疾病的可能等。年轻患者可询问近期的饮食习惯，是否有暴饮暴食、进食不洁食物等，为诊断急性肠胃炎、胰腺炎等收集诊断依据。同时，在询问患者病情时，用词需要准确、通俗易懂、语言精炼，并且有目的性进行诱问。询问、观察、查体三方面应有机统一，尽量减短病人等待时间，务求所收集资料为客观准确。
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1.2.2 观察 除了由患者提供其病情情况外，护理人员还需要通过对患者进行仔细观察，如患者的生命体征、精神状态、面容表情、皮肤颜色等来收集患者的临床症状。另外医护人员需要身体检查来进一步了解患者的情况，如疼痛的具体部位，有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症，有无放射痛及部位等，同时通过患者疼痛时的面容以及脸部颜色、出汗情况以及脉搏强弱等，可以一定程度上帮助护理人员预测患者病情变化及严重程度，是否出现有休克等可能。因此护理人员需要熟悉各类急诊科急腹症的临床症状、常见诱因、疼痛特点等，便于及时判断患者的病情情况。
1.2.3 分诊 通过询问以及观察，同时再配合患者的实验室检查报告结果等初步资料，护理工作人员通过综合分析，初步判断患者病情以及轻重情况等，可能发生的疾病以及不同疾病的严重程度，合理安排患者送至相应的专科或进入抢救室，进行进一步深入的诊断和治疗。
1.3 护理方法 急腹症患者不管分诊结果如何，护理人员均需要密切观察患者病情变化情况，监控神志、表情、体温、脉搏、血压、呼吸及腹痛等情况变化，如有异常及时汇报医生，必要时先建立静脉通道，以便遵医嘱输入药物，缓解患者病情，同时按需采集患者的血、尿、便标本送检，协助或者诊断依据。可根据需要及时安抚患者情绪，由于病人较多等待时间较长，患者身体状况不佳疼痛难忍，患者情绪可能会出现一定波动，因此护理工作人员需要根据患者情况做好安慰、解释工作，体贴关心患者，安抚其急切、恐惧情绪，有助于稍后的诊断治疗，协助医生尽快做好相关检查及准备。急腹症患者若确诊需要进行急诊手术时，护理人员应尽快配合医生完成交叉配血、备皮或皮试等术前准备，安全护送病人并做好病情交待、用药等各项交接工作，让患者能及早进行治疗。
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2 结 果
对于外科急腹症，分诊正确病例有401例，分诊正确率为92.8%；内科急腹症分诊正确的病例有498例，分诊正确率为93.8%；分诊正确的妇科急腹症有225例，分诊正确率为85.6%。全部的急诊科急腹症患者均得到及时的治疗，病情得到控制。
3 讨 论
分诊的目的是高效利用有限的医疗资源，使得患者能够在医疗资源不足时能得到及时有效的处理1。急腹症在急诊科室较为常见，由于可能涉及到的脏器疾病较多，因此急腹症常以发病快、变化快以及病情重等为其特征，因此正确高效的分诊，在一定程度上能缓解患者的病情以及协助患者准确高效接受正确的治疗。对于急诊科室的护理工作人员，除了需要对各类疾病的临床症状有较为熟悉全面的了解外，还需要有仔细的观察能力，观察患者所表现出来的临床症状以及准确获取患者的信息，正确对患者进行分诊处理，使得患者迅速获得及时有效的治疗。出现分诊失误时，应加强与医生的联系，共同探讨判断失误的原因，取得经验教训，不断提高分诊水平。另外，护理工作人员对于急腹症患者的护理同样需要予以重视，稳定患者情绪、密切观察患者病情变化、协助医生做好相关检查治疗准备等，均是急诊科护理工作的重点。
参考文献
[1] 王丽华.现代急诊护理学[M].北京：人民军医出版社，2009：132—133., http://www.100md.com(朱永勤)