探讨血脂、血尿酸浓度的检测在老年脂肪肝患者中的临床意义
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【摘要】 目的 探讨血脂、血尿酸浓度的检测在老年脂肪肝患者中的临床意义。方法 选择来我院健康体检时确诊为脂肪肝的患者62例作为观察组，选择无心、肾、肝、肺及糖尿病，无痛风史，腹部B超检查未见异常的健康体检者60例作为对照组，测定两组患者的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血尿酸情况，将检测的结果进行对比分析。结果 两组检测结果比较，观察组的TC、TG、LDL和UA高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，HDL则显着低于对照组(P<0.05)。结论 老年脂肪肝患者表现为血脂代谢紊乱和血尿酸代谢异常，血脂与血尿酸的检测对预防脂肪肝有重要的临床意义。
【关键词】 血脂；血尿酸浓度；检测
脂肪肝是指由于多种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多，脂质代谢失调，游离脂肪酸(FAA)在肝细胞内沉积，就会导致肝细胞缺血、缺氧，肝脏的正常功能受到损害，从而发生肝硬化，使得患者的肝脏功能收到严重的影响。笔者回顾性分析2010年1月—2011年12月来我院体检中心进行健康体检的相关资料，对其进行统计分析，探讨老年脂肪肝与血脂及血尿酸的关系，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组全部患者为我院2010年1月—2011年12月健康体检时确诊为脂肪肝的患者62例，将其作为观察组，其中男42例，女20例，年龄40—80岁，平均(53.85±8.5)岁，排除腹部其他脏器疾病及其他系统疾病的患者。选择无心、肾、肝、肺及糖尿病，无痛风史，腹部B超检查未见异常的健康体检者60例作为对照组。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄41—83岁之间，平均年龄为(54.3±8.8)岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 本组全部对象均空腹采集静脉血，检测对象的各个观察指标的浓度，包括：总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、血尿酸(UA)。两组研究对象均进行B超检查、心电图检查及常规的内外科检查等相关的体检项目的检查。
1.3 仪器及试剂 采用日本东芝120[TOSHIBA]全自动生化分析仪；试剂由北京万泰科技股份有限公司提供。
1.4 判定标准 CHOL、TG、HDL—C、LDL—C、UA的参考值分别为(3.10—5.72)mmol/L、(0.4—2.0)mmol/L、(0.78—2.20)mmol/L、(1.00—4.34)mmol/L、(95—446)Izmol/L。脂肪肝的诊断依据参考王纯正等的《超声诊断学的标准》，检查使用的超声显像仪为美国Agilent Sonos 5500并以C3540为腹部探头的频谱，所有研究对象均需要空腹进行肝胆的检查。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，检测的计量指标结果以均数±标准差表示，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多及各种原因而引起的病变。一般情况下，肝内脂肪占肝重的3%—4%，如果肝内脂肪占肝重的5%，那么则为脂肪肝。脂肪肝在一定程度上可能会引起肝纤维化，甚至是有可能会有肝硬化或并发肝炎的情况发生。在这种危害的情况下对脂肪肝不得不防。伴随生活水平的不断提高，饮食要求相对高，加上运动相对减少，同时也导致了脂肪肝的发病率也逐年升高。脂肪肝患病率逐年升高的原因还可能与工作环境好，劳动强度低，体力活动少等因素导致脂肪在体内堆积过多，从而产生脂肪肝。另外，本组研究表明，男性脂肪肝患病率高于女性。主要的原因是由于男性事业使得男性的社会活动、应酬等都比较频繁，另外一个方面同时还缺少体育锻炼等，使得脂肪肝发生率比女性高。
本组调查显示，CHOL、LDL—C观察组患者分别为(5.92±1.38)mmol/L、(3.86±0.86)mmol/L，对照组患者分别为(4.75±0.91)mmol/L、(2.91±0.78)mmol/L，观察组和与对照组相比，检测值均明显较高，两组差异有统计学意义(P<0.05)：HDL—C观察组的检测值为(1.28±0.36)mmol/L，对照组为(1.67±0.29)mmol/L，观察组与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。本组研究的调查结果与与相关的报道相吻合。另外，观察组患者的TG、UA为(2.89±2.52)mmol/L、(451.7±97.4)μmol/L，对照组患者的TG、UA分别为(1.31±1.20)mmol/L、(347.8±65.1)μmol/L，观察组与对照组比较其检测值均明显较高，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；本组结果表明，高尿酸血症对于患者的甘油三酯浓度起到了显着的影响作用，尿酸是人体代谢过程中嘌呤碱中的一种最主要的代谢产物，最终，尿酸通过肾脏排出到体外，患者的肾功能如果正常，那么患者的饮食状况对尿酸含量就会起到主要的影响作用。
脂肪肝的一个主要的诱因是脂肪在肝细胞中被氧化利用或者是脂肪的转运不能顺利地进行，然而各种代谢综合征又对血尿酸代谢的各个环节起到了严重的影响，因此会导致尿酸大量的生成，因此，血脂和血尿酸与脂肪肝的之间有着非常紧密的关系。
综上所述，定期进行体检对于老年人的身体健康非常重要，使得对于老年肝功能的重视程度提高，另外，检测老年学的血脂及血尿酸水平，与B超的检查结果互相结合，进行诊断和分析，能及早的发现脂肪肝及其他的老年并发症，起到了早诊断、早治疗的作用。
参考文献
[1] 魏善和，佀同花，张婷，等 ......
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