丙肝患者抗病毒治疗依从性应用护理干预的临床研究
【摘要】 目的 探讨护理干预对丙肝患者抗病毒治疗依从性的作用效果。方法 选择2009年3月—2012年3月在我院确诊为丙肝的患者124例，将他们随机分成对照组和干预组，每组各62人，对照组不进行护理干预，对干预组实施相关的健康知识的介绍和护理干预，在疗程结束后分别对两组患者进行遵医行为的调查。结果 干预组有53例患者能完全遵照医嘱，占85.48%，对照组有32例患者能完全遵照医嘱，占51.61%，两组患者对抗病毒治疗依从性的程度有显著差异，p<0.05。结论 护理干预可以显著提高丙肝患者抗病毒治疗依从性，提高患者对丙肝的认识，对他们增强战胜疾病的信心，提高疗效和病情的康复都有积极影响。
【关键词】 丙肝；护理干预；治疗依从性
我国作为病毒性肝炎的高发之国，丙肝的感染率和发病率在各类传染病中都处于前几位，丙肝如果治疗不及时或治疗不彻底很容易发展成肝硬化喝肝癌，对人民的生命健康构成严重的威胁。近几年，干扰素治疗丙肝抗病毒已成为首选药物1，但这种药物的疗程很长，一般需要六个小时，而且花费昂贵2，所以为提高疗效让患者早期康复，在这个治疗过程中，护理干预就尤为重要，通过指导患者用药，并相应监督，提高了治疗依从性，具有重要临床意义，我们队124例患者进行了不同治疗，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月—2012年3月在我院确诊为丙肝的患者124例，所有患者均满足病毒性肝炎的诊断标准和干扰素的临床用药条件。将他们随机分成对照组和干预组，每组各62人，对照组的平均年龄54.32岁，干预组平均年龄53.26岁，两组患者年龄、性别、病情严重程度等均无明显的差异，p>0.05。
1.2 方法 对照组给予一般的常规治疗和用药，干预组在此基础上还需要对患者进行相关健康知识宣讲，并由专人负责护理干预和监督，并做好定期回访。
1.3 护理干预措施 ①对干预组的患者建立每位患者的档案3，安排专人负责对患者进行全疗程的用药指导和监督。②按计划对患者进行相关健康知识的讲解和让患者了解整个相应的治疗。③个性化心理辅导。根据患者的不同心理特点，对治疗过程中可能会出现的不良反应提前告知患者及家属，让其做好心理准备，避免由于不了解带来恐慌。对治疗效果达不到预期的患者及时给予解释，令其宽心，依据不同患者的情绪状态进行安抚并抓紧制定进一步的改进方案。④鼓励。在患者每遵照医嘱使病情取得好转时，都积极表扬，让其他患者向其学习，让家庭成员也给予鼓励。提供治疗成功的案例，增强他们战胜疾病的信心，病友之间互相安慰、激励、交流心得，让每一位患者都感到疾病无情人有情的温暖。⑤由经过培训的专职人员负责做好用药指导和随时对患者的疑虑进行解答，了解患者的心理状态，对用药的依从性，观察有没有不适的反应，如发热、过敏、头晕、恶心、呕吐等，并采取相应的有效处理措施。
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1.4 效果评价 对照组和干预组患者均于6个月的干扰素治疗疗程后进行遵医行为调查，采用医院内部自己设计的调查问卷进行测评，并有专业人员进行评定，具体问卷内容：①是否遵照医嘱按时服药；②是否听专业建议，不滥用药物；③是否擅自停药；④是否戒除烟酒；⑤是否避免劳累，保持轻松乐观的心态；⑥是否合理饮食，保持清淡，不暴饮暴食。能按医生要求完成以上5条以上者定位为依从性好；能完成3条以上者定位为不完全依从；完成3条以下的患者则为完全不依从。
1.5 统计学方法 本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用x2分析，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
干预组的依从性与对照组相比有显著性差异，p<0.05.干预组的依从性要明显高于对照组，对两组患者的用药不依从性原因进行调查发现35%的患者主要是缺乏对疾病的正确认识，缺乏用药监督造成的，这两项在护理干预中也是主要的两项内容，因此是否进行护理干预对患者的依从性还是有很大影响的。
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3 讨 论
中国作为丙型肝炎的高发国家，丙肝抗病毒治疗尤显重要，在这次的研究结果中发现在对丙肝患者进行抗病毒治疗的同时加上护理干预以及相关健康知识的教导，全程用药监督，建立有效的回访，帮助患者切实解决长期用药中碰到的难题，做好心理疏导，配合亲属家人多进行鼓励和支持，对患者的治疗效果有很大的帮助，而且患者的依从性也会提高很多，从我们的实验结果可以看出进行护理干预的组依从性好的概率达到82.3%，而没有进行这项的小组依从性好的概率只有48.4%，两者相比具有显著的差异。
在对两组患者不依从性的调查中发现，患者不遵医嘱用药主要是因为他们缺乏对该疾病的相关认识，这就说明相应的健康知识的介绍是很重要的，其次就是他们缺乏用药监督，由于患者没有意识到病情的严重度，思想上没有达到相应的重视程度，必然在用药上就不会完全按医生嘱咐，如果用药监督跟不上的话，就会导致患者因延误用药而使病情加重。总之，在对丙肝患者的治疗中，除了提供相应的医学方面的治疗外，对患者的护理干预和监督指导也同样重要4，为治病努力不再单单是医生的责任，同样也是患者的责任。
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参考文献
[1] 郎振为，赵春慧，许德军，等.干扰素治疗慢性乙型肝炎的组织学及血清学前瞻仰性研究[J].中华肝脏病杂志，2001，9(3)：145—147.
[2] 林卫英，郭新晓.高血压患者知识认知程度与用药依从性的关系及护理对策[J].海峡药学2008，20(6)：152—153.
[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12(4)：194.
[4] 李蕴铷，谢雯.干扰素治疗慢性乙型肝炎——《慢性乙型肝炎防治指南》 部分解读[J].中国医刊，2007，42(1)：10—13., http://www.100md.com(梁焕钧)
【关键词】 丙肝；护理干预；治疗依从性
我国作为病毒性肝炎的高发之国，丙肝的感染率和发病率在各类传染病中都处于前几位，丙肝如果治疗不及时或治疗不彻底很容易发展成肝硬化喝肝癌，对人民的生命健康构成严重的威胁。近几年，干扰素治疗丙肝抗病毒已成为首选药物1，但这种药物的疗程很长，一般需要六个小时，而且花费昂贵2，所以为提高疗效让患者早期康复，在这个治疗过程中，护理干预就尤为重要，通过指导患者用药，并相应监督，提高了治疗依从性，具有重要临床意义，我们队124例患者进行了不同治疗，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月—2012年3月在我院确诊为丙肝的患者124例，所有患者均满足病毒性肝炎的诊断标准和干扰素的临床用药条件。将他们随机分成对照组和干预组，每组各62人，对照组的平均年龄54.32岁，干预组平均年龄53.26岁，两组患者年龄、性别、病情严重程度等均无明显的差异，p>0.05。
1.2 方法 对照组给予一般的常规治疗和用药，干预组在此基础上还需要对患者进行相关健康知识宣讲，并由专人负责护理干预和监督，并做好定期回访。
1.3 护理干预措施 ①对干预组的患者建立每位患者的档案3，安排专人负责对患者进行全疗程的用药指导和监督。②按计划对患者进行相关健康知识的讲解和让患者了解整个相应的治疗。③个性化心理辅导。根据患者的不同心理特点，对治疗过程中可能会出现的不良反应提前告知患者及家属，让其做好心理准备，避免由于不了解带来恐慌。对治疗效果达不到预期的患者及时给予解释，令其宽心，依据不同患者的情绪状态进行安抚并抓紧制定进一步的改进方案。④鼓励。在患者每遵照医嘱使病情取得好转时，都积极表扬，让其他患者向其学习，让家庭成员也给予鼓励。提供治疗成功的案例，增强他们战胜疾病的信心，病友之间互相安慰、激励、交流心得，让每一位患者都感到疾病无情人有情的温暖。⑤由经过培训的专职人员负责做好用药指导和随时对患者的疑虑进行解答，了解患者的心理状态，对用药的依从性，观察有没有不适的反应，如发热、过敏、头晕、恶心、呕吐等，并采取相应的有效处理措施。
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1.4 效果评价 对照组和干预组患者均于6个月的干扰素治疗疗程后进行遵医行为调查，采用医院内部自己设计的调查问卷进行测评，并有专业人员进行评定，具体问卷内容：①是否遵照医嘱按时服药；②是否听专业建议，不滥用药物；③是否擅自停药；④是否戒除烟酒；⑤是否避免劳累，保持轻松乐观的心态；⑥是否合理饮食，保持清淡，不暴饮暴食。能按医生要求完成以上5条以上者定位为依从性好；能完成3条以上者定位为不完全依从；完成3条以下的患者则为完全不依从。
1.5 统计学方法 本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用x2分析，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
干预组的依从性与对照组相比有显著性差异，p<0.05.干预组的依从性要明显高于对照组，对两组患者的用药不依从性原因进行调查发现35%的患者主要是缺乏对疾病的正确认识，缺乏用药监督造成的，这两项在护理干预中也是主要的两项内容，因此是否进行护理干预对患者的依从性还是有很大影响的。
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3 讨 论
中国作为丙型肝炎的高发国家，丙肝抗病毒治疗尤显重要，在这次的研究结果中发现在对丙肝患者进行抗病毒治疗的同时加上护理干预以及相关健康知识的教导，全程用药监督，建立有效的回访，帮助患者切实解决长期用药中碰到的难题，做好心理疏导，配合亲属家人多进行鼓励和支持，对患者的治疗效果有很大的帮助，而且患者的依从性也会提高很多，从我们的实验结果可以看出进行护理干预的组依从性好的概率达到82.3%，而没有进行这项的小组依从性好的概率只有48.4%，两者相比具有显著的差异。
在对两组患者不依从性的调查中发现，患者不遵医嘱用药主要是因为他们缺乏对该疾病的相关认识，这就说明相应的健康知识的介绍是很重要的，其次就是他们缺乏用药监督，由于患者没有意识到病情的严重度，思想上没有达到相应的重视程度，必然在用药上就不会完全按医生嘱咐，如果用药监督跟不上的话，就会导致患者因延误用药而使病情加重。总之，在对丙肝患者的治疗中，除了提供相应的医学方面的治疗外，对患者的护理干预和监督指导也同样重要4，为治病努力不再单单是医生的责任，同样也是患者的责任。
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参考文献
[1] 郎振为，赵春慧，许德军，等.干扰素治疗慢性乙型肝炎的组织学及血清学前瞻仰性研究[J].中华肝脏病杂志，2001，9(3)：145—147.
[2] 林卫英，郭新晓.高血压患者知识认知程度与用药依从性的关系及护理对策[J].海峡药学2008，20(6)：152—153.
[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12(4)：194.
[4] 李蕴铷，谢雯.干扰素治疗慢性乙型肝炎——《慢性乙型肝炎防治指南》 部分解读[J].中国医刊，2007，42(1)：10—13., http://www.100md.com(梁焕钧)