营养干预对鼻咽癌患者放化疗耐受性及生活质量的影响
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【摘要】目的探讨营养干预对鼻咽癌患者放化疗耐受性及生活质量的影响。方法将80例鼻咽癌初治患者随机分为干预组和对照组，各40例，观察两组患者放化疗预期完成情况及放射剂量达40Gy时生活质量评分(QOL)比较。结果干预组97.5%(39/40)而对照组仅72.5%(29/40)按预期的剂量和时间完成放化疗；放射剂量达40Gy时，QOL评分≥41分者，干预组为82.5%(33/40)，对照组为47.5%(19/40)，差异有统计学意义(p<0.05)。结论营养干预可有效地提高鼻咽癌患者放化疗耐受性、减轻毒副反应，提高生活质量。
【关键词】鼻咽癌；营养干预；生活质量；放疗；化疗
同步放化疗已成为鼻咽癌患者首选治疗方案，它不但提高了局部控制率而且提高了其生存率[1]。但其急性毒副反应较明显，常造成患者进食减少、机体耐受性下降，并有可能导致治疗中断影响疗效。近年来，有关头颈部肿瘤放化疗期间各种营养干预措施的收益和对比成为新的研究热点。本研究拟探讨营养干预对鼻咽癌患者放化疗耐受性及生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011.8.-2012.8在郴州市第一人民医院南院鼻咽癌诊疗中心住院的80例鼻咽癌初治患者为研究对象，随机分为干预组(放化疗+系统营养干预)和对照组(单纯放化疗)各40例，其中男49例，女31例；年龄25-80岁，平均(44.31±9.34)岁。经病理确诊为鼻咽低分化型癌，且CT、X线、B超、骨ECT扫描等检查证实无远处转移。
1.2方法
1.2.1两组放化疗方案一致。
1.2.2干预组治疗前、中、后，每两周由营养师进行营养状况评价，提供膳食指导，设计科学合理的饮食方案，并根据其营养状况及时调整，一旦发现存在营养风险则尽早开始营养干预。营养干预包括营养素供给和对症治疗。对因营养摄入不足而致体重下降的患者，予口服肠内营养乳剂(EN)，以改善营养状况；并发口咽黏膜炎致吞咽困难者，可适当给予肠外营养治疗；对厌食者予甲地孕酮改善食欲，恶心、呕吐者予镇吐处理。
1.2.3对照组在止吐、镇痛等对症处理的基础上，鼓励患者进食，当出现严重恶心、呕吐、腹泻、3级以上口腔黏膜炎等不良反应，或生化指标显示电解质紊乱时，短期内给予静脉营养治疗，如：10%葡萄糖溶液、维生素、脂肪乳或氨基酸等。
1.3观察指标
1.3.1放疗和化疗按预期的时间和剂量完成情况①放疗：每次2.OGy，每天1次，每周5次。总照射剂量为70一76Gy，分两个阶段完成：第一阶段行普通放疗18次(照射剂量36Gy)，第二阶段采用三维适型放疗(照射剂量34-40Gy)。②化疗：放疗前行一次诱导化疗和第一阶段放疗结束后再行一次同期化疗，化疗方案一致。
1.3.2生存质量评分采用我国于1990年制定的生活质量(Quality of life ......
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