冠心病患者合并焦虑抑郁状态的临床研究
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【摘要】目的探讨冠心病患者合并焦虑抑郁状态的临床研究。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的冠心病合并焦虑抑郁的患者400例，随机分为两组，对照组200例行单纯冠心病治疗，观察组200例在此基础上行综合干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组出院时及12周随访焦虑、抑郁评分下降情况均显著高于对照组对照组(P<0.05)。观察组生活质量及临床有效率均优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病患者合并焦虑抑郁状态的诱发因素进行分析，并采用综合干预，可显著降低患者焦虑抑郁情绪，改善患者生活质量，具有非常重要的临床价值，需深入研究和应用。
【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；综合治疗；临床研究
近年来，心血管疾病的发生率呈逐年增多的趋势，对公众的生命健康造成了严重威胁，心血管疾病引发的患者病死率在发达国家居死亡原因的首位[1]。患者在病发冠心病后，极易产生孤独、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，积极有效干预是改善预后的关键。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的冠心病合并焦虑抑郁的患者400例，随机分为两组，对照组200例行单纯内科治疗，观察组200例在此基础上行综合干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者400例，年龄51-89岁，平均(65.9±2.1)岁。男250例，女150例，其中合并焦虑230例，合并抑郁142例，合并焦虑抑郁24例。基础疾病：合并糖尿病96例，高血压128例。均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》(WHO命名标准化联合专题组及国际心脏病学会和协会制定)的相关规定。入院后均接受Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)评定。且SDS>41，SAS>40，符合纳入标准。随机分为观察组和对照组各200例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组行常规治疗，观察组行整体全面的护理干预，具体步骤如下。①健康指导：包括疾病发病机制、诱发因素、治疗、预后和护理保健的相关知识，就患者的学习需求最大限度的给予满足，制定学习目标，对健康教育方案进行制定。加深患者的理解程度，降低焦虑情绪。②环境干预：保持环境安静、整洁，温湿度适宜，通风良好。急救车、心电监护仪等冰冷的急救设备易让患者产生“病重，病危”的顾虑，使紧张感加重[2]。③心理评估及干预：依据患者性别、年龄、生活背景、文化水平及接受程度，对其心理状态进行全面评估，对患者提出的问题耐心回复，就病情的进展酌情向患者介绍，营造健康向上的治疗氛围，以消除焦虑心理。④家庭及社会支持干预：护理人员应对家属进行指导，对患者加强关心和帮助，创造一个愉悦、健康的亲情氛围，帮助患者树立回归社会正常生活和工作的信心，以使焦虑情绪减轻。⑤健康习惯培养：依据患者自身特点，对护理计划进行制定，使患者的学习主观能动性充分调动，对不良习惯行自觉纠正，如对便秘进行预防，适当锻炼，保证优质睡眠，按时服药等，为疾病治疗提供保障[3]。
1.3效果评定①临床效果：依据全国防治冠心病座谈会于1979年修订的疗效标准。②住院当天完成SAS、SDS的首次评定，行12周的随访。③生活质量评分：依据生活质量(QOL)量表，对物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能等内容进行评价比较 ......
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