改良压疮风险评估量化在全麻手术病人中的应用
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【摘要】目的探讨自制改良评估表在预防全麻手术患者术中压疮的可行性。方法与结果设对照组与观察组，通过自行设计的《改良压疮风险评估量表》在术前评估中的应用，对全麻手术患者术中实施相应的干预措施的术后应用观察，效果显著。结论评估表具有良好的规范手术护理的临床指导意义。
【关键词】风险评估；手术体位
手术病人是院内压疮发生的高危人群。通过应用自制手术风险评估表在术前时段进行压疮风险评估，针对量表中危险因素进行相关分析，并根据各因素作用特点和变化趋势，提示护士在术中需要着重关注的危险因素，以便有针对性地术中护理干预，有效降低压疮的发生率。
1资料与方法
1.1研究对象本研究选取我院全麻手术患者450例，其中男324例，女126例；年龄25-86岁，平均59岁；术前皮肤完整性良好，均为全身麻醉择期手术病人，手术时间小于2小时的病人(麻醉开始至手术结束)予以排除。将450例病人随机分成观察组220例和对照组230例，经统计学分析两组性别、年龄、病种、病情及全身慢性疾病差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1压疮评估表简介自制改良评估表是在Braden评估量表(包含感知能力、活动能力、移动能力、潮湿、营养、摩擦/剪切力等)的基础上稍作改动，另加入了体型、年龄、手术时间、手术体位4个指标。Braden量表评分和自制改良量表评分：分值越少，发生压疮的危险性越大。压疮发生高度危险：得分<12分；中度危险：12-14分；低度危险：15-17分。
1.2.2评估方法手术室护士术前一天同时、分别访视病人，对照组采用Braden量表评分，观察组采用改良风险评估表，了解患者基本资料与患者一同完成评估，预计手术时间和强迫手术体位特点，确定干预措施并告知患者家属，进行签字确认。手术结束巡回护士评估患者皮肤情况进行统计。为防止手指压迫皮肤造成的误差，本研究选用无色透明试管尾端按压皮肤提高观察效果，判断压疮分期。
1.2.3分组预防，确定压疮的预防措施根据评估量化结果分组护理，分为低风险组、中风险组、高风险组三个组段。对照组采用Braden量表评估加分组护理：低风险组摆放体位要舒适合理，尽可能使肢体处于功能位，仰卧位时足跟部和骶尾部放置棉垫或海绵垫，侧卧位时避免在两膝间垫枕增加下侧肢体压力，截石位时两腘窝放置棉垫，俯卧位时在胸部及膝下放置凝胶垫；中风险组加厚手术床垫；高风险组将透明贴或减压贴预先贴于患者受压的皮肤处，当手术超过两小时，术中定时给受压部位进行减压；注意保暖，避免潮湿，向护理部递交难免压疮上报表。手术结束后，认真检查患者的皮肤情况，与病房护士严格交接班。观察组采用自制改良评估量表加分组护理(分组护理措施同对照组)。
1.3统计学方法应用SPSS13 ......
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