真菌性外耳道炎的临床疗法及分析
【摘要】目的探讨真菌性外耳道炎的有效治疗方法。方法将氟康唑和派瑞松乳膏综合运用并对四十五例真菌性外耳道炎患者实行药物使用观察。结果使用药物两个周以后，这一部分病人的外耳道溢液现象基本好转，没有瘙痒不适现象，当然极个别患者会出现轻微耳胀满的感觉。耳窥下检查可见外耳道干，之前的灰黑、干酪样物和粘性分泌物基本不见。经过治疗，痊愈的有十六人，有效果的为二十五人，明显好转的有四人，总有效率100%。结论氟康唑结合派瑞松一起涂抹对真菌疾病的治疗有着很大的药效，而且在使用的过程中比较方便、安全，对真菌性外耳道炎的治疗有很大帮助。
【关键词】真菌；外耳道炎；派瑞松乳膏；氟康唑
真菌性外耳道炎比较常见，它属于慢性或亚急性疾病，一般会发生在外耳道，严重者可以渗透到中耳或乳突腔，是真菌侵入所致，也是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，由于广谱抗生素的不科学使用、再加上糖尿病患者逐年增加，这种发病率也在不断上升，更何况这种真菌感染是很难回复正常的，极易重复发作，部分医生在临床诊断时容易出现漏诊或者误诊等现象，错过最佳治疗时间，因此早期诊断是非常重要的。以研究这种疾病的有效治疗方法为目的，寿光市人民医院将氟康唑和派瑞松乳膏一起使用对四十五例真菌性外耳道炎患者加以治疗，效果明显，以下为检测报告。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料在四十五例真菌性外耳道炎患者中，男28例、女17例，年龄181-53岁，其中右耳25例，左耳20例，有8例伴鼓膜紧张部穿孔，其中多数患者服用过抗生素及使用抗生素、喹诺酮类耳药水滴耳，26例有不洁挖耳史，9例有长期糖皮质激素使用史，4例合并有慢性糖尿病史，以上患者都符合外耳道真菌病诊断。均有外耳道痒感并有粘性的分泌物，经过诊断可以看出患者外耳道潮湿，外耳道最里面出现灰黄色及白色膜状物，其形状为粉、丝、筒状甚至块状脓性分泌物，外观上看存在白色菌苔，将膜状物及分泌物清洗后，可以看到充血糜烂现象，将分泌物涂片取出可以看到真菌菌丝，以上信息均为真菌性外耳道炎的症状。
1.2治疗方法取百分之三的双氧水对外耳道苔膜进行清洗。在使用棉签将其轻轻拭干，接下来将碘伏制剂均匀涂抹在患耳外耳道处，在涂抹的过程中要避开鼓膜，否则会因药物刺激引发疼痛)约30秒，待其自然干燥后，将氟康唑片剂研碎并与派瑞松乳膏混合搅拌，用棉签将其涂抹在外耳道壁上，每天涂抹两边。以上病例使用药物14天后停止使用，并对其进行观察。
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1.3疗效判定标准痊愈痊愈：无不良症状，基本痊愈，外耳道干净，皮肤、鼓膜等颜色正常，没有糜烂现象出现，在真菌镜下观察呈现阴性。显效：症状不见，外耳道中依然有较轻的充血和糜烂等，真菌镜下观察及培养都为阴性。好转：症状和体征经过诊治后有变好的征兆，可是在真菌镜下观察仍为阳性；无效：症状和体征没有改变，真菌镜下观察呈现阳性。
2结果
使用药物两周后，四十五例患者的外耳道均没有出现溢液、瘙痒等症状，但少数患者会出现较轻的耳胀满感。经过耳窥观察可以看到外耳道干净，以前的灰黑、干酪样物以及粘性分泌物均已不见。通过疗效判定，痊愈16例，显效25例，好转4例，总有效率100%。
3讨论
真菌极易出现在空气中，在湿度、温度、氧浓度和有机物达到一定温度时就会繁衍生殖。现如今在抗生素和激素类药物(包括局部用抗生素和激素类药物，如滴耳液)不断服用的情况下，真菌感染现象不断增加。并且在真菌感染下出现的耳鼻喉科疾病也在日益增加，关于真菌性鼻窦炎、咽喉炎的临床治疗及相关研究经常可以看到。通常情况下真菌性外耳道炎，最易出现的现象为曲霉菌及念珠菌感染，它的发病原因受多种因素影响。此种疾病的诊断通常是靠临床症状及患耳的分泌物涂片进行观察得知的。其主要表现为患者耳内瘙痒，部分患者奇痒难忍，此种现象一般会出现在以晚上。经检查可以看到耳道、鼓膜处呈现黄色、黑色、白色粉末状甚至绒毛状苔膜，严重的时候分泌物、痂皮等会出现筒状，将其清除之后会看到外耳道皮肤出现充血、糜烂等现象。如果有细菌感染，还会伴有耳痛、流脓等现象。将分泌物涂片取出观察可以看到真菌丝或脓孢等。临床上因为少数患者的症状不明显极易出现误诊，外耳道炎、外耳道耵聍等，导真菌生长，病情加重。氟康唑结合派瑞松乳膏都是外用药物。由于碘为广谱杀菌剂，可以有效治疗细菌、病毒、真菌及霉菌孢子，此外对原生物、细菌芽胞、及原虫治疗也非常有效。那么派瑞松乳膏的主要成分为益康唑和曲安奈德两部分，因为益康唑属咪唑类抗真菌药，它可以遏制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，使真菌细胞膜受到破坏，可以有效抵抗真菌；另外，曲安奈德属糖皮质激素的抗炎效果十分明显。氟康唑外加派瑞松增加了抗真菌的药物浓度，外加碘伏制剂的合用不仅可以有效抗真菌而且还可以快速控制外耳道皮肤炎症，使耳痒现象彻底消除，对临床治疗有极大的帮助。总之，经试验证明氟康唑和派瑞松乳膏联合外用不仅可以彻底杀灭真菌，更重要的是它携带方便、安全、效果显著，具有良好的推广应用价值。
参考文献
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1113.
[2]田勇泉.耳鼻咽喉科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：338.
[3]李光启，姚清华.内镜下治疗耳真菌病探讨[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18(5)：464-465., 百拇医药(锡华军)
【关键词】真菌；外耳道炎；派瑞松乳膏；氟康唑
真菌性外耳道炎比较常见，它属于慢性或亚急性疾病，一般会发生在外耳道，严重者可以渗透到中耳或乳突腔，是真菌侵入所致，也是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，由于广谱抗生素的不科学使用、再加上糖尿病患者逐年增加，这种发病率也在不断上升，更何况这种真菌感染是很难回复正常的，极易重复发作，部分医生在临床诊断时容易出现漏诊或者误诊等现象，错过最佳治疗时间，因此早期诊断是非常重要的。以研究这种疾病的有效治疗方法为目的，寿光市人民医院将氟康唑和派瑞松乳膏一起使用对四十五例真菌性外耳道炎患者加以治疗，效果明显，以下为检测报告。
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1资料与方法
1.1一般资料在四十五例真菌性外耳道炎患者中，男28例、女17例，年龄181-53岁，其中右耳25例，左耳20例，有8例伴鼓膜紧张部穿孔，其中多数患者服用过抗生素及使用抗生素、喹诺酮类耳药水滴耳，26例有不洁挖耳史，9例有长期糖皮质激素使用史，4例合并有慢性糖尿病史，以上患者都符合外耳道真菌病诊断。均有外耳道痒感并有粘性的分泌物，经过诊断可以看出患者外耳道潮湿，外耳道最里面出现灰黄色及白色膜状物，其形状为粉、丝、筒状甚至块状脓性分泌物，外观上看存在白色菌苔，将膜状物及分泌物清洗后，可以看到充血糜烂现象，将分泌物涂片取出可以看到真菌菌丝，以上信息均为真菌性外耳道炎的症状。
1.2治疗方法取百分之三的双氧水对外耳道苔膜进行清洗。在使用棉签将其轻轻拭干，接下来将碘伏制剂均匀涂抹在患耳外耳道处，在涂抹的过程中要避开鼓膜，否则会因药物刺激引发疼痛)约30秒，待其自然干燥后，将氟康唑片剂研碎并与派瑞松乳膏混合搅拌，用棉签将其涂抹在外耳道壁上，每天涂抹两边。以上病例使用药物14天后停止使用，并对其进行观察。
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1.3疗效判定标准痊愈痊愈：无不良症状，基本痊愈，外耳道干净，皮肤、鼓膜等颜色正常，没有糜烂现象出现，在真菌镜下观察呈现阴性。显效：症状不见，外耳道中依然有较轻的充血和糜烂等，真菌镜下观察及培养都为阴性。好转：症状和体征经过诊治后有变好的征兆，可是在真菌镜下观察仍为阳性；无效：症状和体征没有改变，真菌镜下观察呈现阳性。
2结果
使用药物两周后，四十五例患者的外耳道均没有出现溢液、瘙痒等症状，但少数患者会出现较轻的耳胀满感。经过耳窥观察可以看到外耳道干净，以前的灰黑、干酪样物以及粘性分泌物均已不见。通过疗效判定，痊愈16例，显效25例，好转4例，总有效率100%。
3讨论
真菌极易出现在空气中，在湿度、温度、氧浓度和有机物达到一定温度时就会繁衍生殖。现如今在抗生素和激素类药物(包括局部用抗生素和激素类药物，如滴耳液)不断服用的情况下，真菌感染现象不断增加。并且在真菌感染下出现的耳鼻喉科疾病也在日益增加，关于真菌性鼻窦炎、咽喉炎的临床治疗及相关研究经常可以看到。通常情况下真菌性外耳道炎，最易出现的现象为曲霉菌及念珠菌感染，它的发病原因受多种因素影响。此种疾病的诊断通常是靠临床症状及患耳的分泌物涂片进行观察得知的。其主要表现为患者耳内瘙痒，部分患者奇痒难忍，此种现象一般会出现在以晚上。经检查可以看到耳道、鼓膜处呈现黄色、黑色、白色粉末状甚至绒毛状苔膜，严重的时候分泌物、痂皮等会出现筒状，将其清除之后会看到外耳道皮肤出现充血、糜烂等现象。如果有细菌感染，还会伴有耳痛、流脓等现象。将分泌物涂片取出观察可以看到真菌丝或脓孢等。临床上因为少数患者的症状不明显极易出现误诊，外耳道炎、外耳道耵聍等，导真菌生长，病情加重。氟康唑结合派瑞松乳膏都是外用药物。由于碘为广谱杀菌剂，可以有效治疗细菌、病毒、真菌及霉菌孢子，此外对原生物、细菌芽胞、及原虫治疗也非常有效。那么派瑞松乳膏的主要成分为益康唑和曲安奈德两部分，因为益康唑属咪唑类抗真菌药，它可以遏制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，使真菌细胞膜受到破坏，可以有效抵抗真菌；另外，曲安奈德属糖皮质激素的抗炎效果十分明显。氟康唑外加派瑞松增加了抗真菌的药物浓度，外加碘伏制剂的合用不仅可以有效抗真菌而且还可以快速控制外耳道皮肤炎症，使耳痒现象彻底消除，对临床治疗有极大的帮助。总之，经试验证明氟康唑和派瑞松乳膏联合外用不仅可以彻底杀灭真菌，更重要的是它携带方便、安全、效果显著，具有良好的推广应用价值。
参考文献
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1113.
[2]田勇泉.耳鼻咽喉科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：338.
[3]李光启，姚清华.内镜下治疗耳真菌病探讨[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18(5)：464-465., 百拇医药(锡华军)