社区重性精神疾病患者的流行病学特征及相关因素分析
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【摘要】目的探讨社区重性精神疾病患者病种构成及精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞4种主要重性精神疾病的流行病学特征，并对社区重性精神疾病患者分析其是否同意参加社区网络管理的相关因素。方法以中国精神障碍分类诊断标准第2版修订本为标准，将2011年8月至2012年7月厦门市国家重性精神疾病数据收集基本分析系统的5220例社区患者进行统计分析。结果社区重性精神疾病患者男性多于女性，男女比为1.23：1，平均年龄为(46.45±14.48)岁，平均发病年龄为(30.13±13.98)岁，平均发病病程为(16.32±11.09)年。病种构成中居于前4位的依次为精神分裂症(88.20%)，双相障碍(4.23%)，癫痫所致精神障碍(2.99%)和精神发育迟滞(2.84%)。四种主要重性精神疾病在年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度和经济状况上均有统计学差异(均P<0.05)。单因素logistic回归分析显示，同意参加社区网络管理患者多为36-55岁、有职业、现婚、小学和经济状况为贫困人群；多因素logistic回归分析结果显示性别、受教育程度、婚姻状况、居住地和经济状况为独立的危险因素，女性、受教育程度为小学及以上人群、现婚人群和其他(离异或丧偶)人群、农村和贫困人群同意参加社区网络管理的可能性更大。结论不同重性精神疾病发病与患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和经济状况等等因素有关，社区精神卫生防治人员须重点关注受教育程度为文盲、未婚、城镇和非贫困等不同意参加社区网络管理的患者。
【关键词】重性精神疾病；社区患者；横断面研究
随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革的日益深入，社会竞争的不断加剧，劳动力的重新组合，人口和家庭结构的变化，原有社会支持网络的削弱，导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出[1]。精神疾病已经成为全世界共同关注的重大公共卫生问题和社会问题。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等[2]。近年来国内外对各种精神疾病的研究日益深入，而对各种精神疾病之间的区别及相关因素研究较少。本研究旨在了解和掌握重性精神疾病社区患者病种的构成，以及精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞等主要重性精神疾病患者的流行病学特征及其相关因素的研究，从而为重性精神疾病患者制定可行的治疗及社区管理提供科学依据。
1对象与方法
1.1对象来源2011年8月1日至2012年7月31日厦门市国家重性精神疾病数据收集分析系统(以下简称系统)的社区患者。录入系统标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病的诊断标准，同时参考《国际疾病分类诊断第十版》(International Classification of Diseases-10th Revision， ICD-10)，同时有完整的一般资料信息，如姓名、性别、身份证号、居住地址等资料。共计5220例，其中男性2879例，女性2341例，男女比为1.23：1；年龄4-93岁，平均年龄(46.45±14.48)岁；学生117例，无业1691例，有工作2422例；未婚1945例，现婚2410例，其他(离异或丧偶)417例，不详448例；受教育程度：文盲890例，小学1454例，初中1284例，高中/中专805例，大学及以上292例，不详495例；城镇3449例，乡村1771例；经济状况：非贫困1672例，贫困2308例，不详1240例。
1.2研究内容根据系统的信息采集社区患者的资料，包括患者的一般资料(性别、年龄、职业、受教育程度、地区来源、经济状况等)、是否同意参加社区网络管理、发病时间、病程和疾病诊断。其中经济状况是指患者的经济状况，贫困指低保户[3]。
1.3统计学方法将系统的信息以EXCEL形式导出，并且转入SPSS13.0统计软件进行数据库清库，以便能保证数据的质量。采用SPSS13.0进行统计分析，发病年龄以χ±s表示，男女发病年龄的比较采用Mann-Whitney U检验，精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞四种主要重性精神疾病患者发病年龄的比较采用Kruskal-Wallis检验，采用Nemenyi法检验四种主要重性精神疾病两者之间的发病年龄差异，不同精神障碍患者的人口学特征差异比较采用x2检验或Fisher确切概率法。采用单因素和多因素logistic回归分析，对是否同意参加网络管理的患者分析相关因素，采用前进法， =0.05， =0.10。检验水准规定 =0.05(双侧检验)，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疾病相关因素的特征分布本研究共计5220例，其中精神分裂症4604例(88.20%)，双相障碍221例(4.23%)，癫痫所致精神障碍156例(2.99%)，精神发育迟滞148例(2.84%)，分裂情感障碍86例(1.65%)，偏执性精神病5例(0.10%)。病程：平均病程为(16.32±11.09)年，病程中位数为14年。发病年龄：全部人群为(30.13±13.98)年，其中男性发病年龄为(31.70±14.70)年，女性为(28.85±13.23)年，女性发病年龄高于男性(u=6.37，P<0.001)；精神分裂症患者的发病年龄为(30.94±13.53)岁，双相障碍患者的发病年龄为(28.79±12.90)岁，癫痫所致精神障碍的发病年龄为(20.90±15.82)岁，精神发育迟滞的发病年龄为(14.74±13.18)岁。Kruskal-Wallis检验结果显示：四种主要重性精神疾病的发病年龄存在统计学差异(P<0 ......
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