浅析新生儿肺炎生理病理结构实施精心护理方案
【摘要】自胎儿出生至二十八天，称新生儿期。由于分娩过程的影响，生活环境的骤然改变，在适应外界环境的过程中，新生儿各系统都会发生不同程度的变化。另外，由于家长护理知识匮乏，喂养不当，导致在护理新生儿的过程中，发生呛奶，溢奶现象，不能及时有效的采取处理措施，形成了新生儿吸入性肺炎。由于新生儿在解剖、生理、心理、病理等方面和年长儿有很大的差别，因此，新生儿肺炎的发病率和死亡率超越年长龄组，尤其是新生儿肺炎。因此强化护理工作中，认真细致地观察病情变化的重视，即时解决快出现的病变的问题。做好新生儿肺炎的护理工作。现将我科总结的新生儿肺炎护理经验，具体阐述如下。
【关键词】新生儿；护理措施；浅析
定义阐述：新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各种病毒细菌由呼吸道侵入肺部而产生炎症。其临床表现为：新生儿出生后不哭，复苏后呼吸急促、呻吟、反应差、面色苍白，精神萎靡。体征为：吸气三凹征，肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或闻及罗音、合并心衰时心率增快，心音低钝、肝脏肿大在生后24-48小时出现。感染途径：母亲或护理新生儿及家人患呼吸道感染时和新生儿密切接触，由于新生儿呼吸道的生理特点功能不完善，机体免疫力低下，容易感染肺炎；继发性与其他疾病如新生儿败血症通过血液传播而致肺炎；应用人工呼吸机。
1临床资料
气管内插管、供氧用导管、氧罩与雾化吸入器等，若消毒不严密极易引发医源性感染性肺炎。选择2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生儿156例，其中男性98例，女性58例，期中双胎3例，早产儿13例，平均孕周在35至38周，体质量2.2-4.3kg。
2护理措施
2.1温度控制新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，尤其是早产儿，自身调节差，皮下脂肪较少，肌肉活动少，因此体温低。另外，角质层又很薄，汗腺发育不成熟，造成散热困难。在护理时，对新生儿保暖及体温控制，对其发病率和病死率有很大的直接关系。一般新生儿室温控制在20-22℃，相对湿度在55-65%，以防空气过于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。温度湿度计随时检测。对于需要放入暖箱的新生儿要24h测量体温及暖箱的温度。促使患儿保持正常的体温，维持正常生理代谢。
2.2呼吸监测新生儿呼吸中枢发育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易发生缺氧，甚至呼吸暂停。针对这个特点，护理时，要勤翻身，能预防肺内分泌物的堆积和改善受压部位肺扩张；拍击背部，由上而下，由外周向肺门拍击。必要时进行吸痰，及时有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺炎加重。适当吸氧，氧浓度要控制在40%以下，氧浓度不能过高，时间不宜过长，因高氧或低氧对患儿造成很大的危害。高氧可使红细胞破坏，而导致生理性黄疸加重，低氧可导致心动过速，颅内出血等，因此要严密观察氧浓度和氧流量。
2.3光线与噪音光线过强可刺激新生儿视网膜血管异常增生，导致其视网膜病变，另强光可使早产儿活动增强，睡眠减少，干扰睡眠改变生理规律。所以新生儿室应设置柔和的光线，灯光要柔和，白天阳光强烈时应使用窗帘。也要求医护人员要做到四轻“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。我院使用地灯，尽量减少随员陪护，避免噪音，创造一个舒适温馨的环境。保证患儿稳定的睡眠和休息、身体发育的需要。
2.4喂养及抚触新生儿的喂养也是一门很大的学问，吸允力差，体质弱，因此科学喂养，是保证减少新生肺炎并发症重要手段之一。专家提倡出生后早期母乳喂养好，一般为出生的半小时左右。因为母乳中含有大量的营养物质和氨基酸及免疫因子，能为新生儿提供最好的营养保证，增强免疫力。喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息。在身体护理的基础上还要重视精神护理，要与新生儿进行精神交流。抚触护理，能满足患儿被爱的需要，增加患儿的满足感和安全感，可增加患儿睡眠深度，平复患儿烦躁情绪，有利于肺炎的恢复。
2.5预防并发症新生儿免疫力低下，易发生各种感染，我们要严格执行消毒隔离制度，物品定期消毒，杜绝交叉感染。新生儿的皮肤柔嫩，局部预防功能差，易因皮肤轻微损伤而造成细菌感染，甚至发生危及生命的败血症，所以新生儿的皮肤护理很重要。除此外，新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育较好，故易出现溢奶现象，要防止呛咳，以免加重肺炎的症状。护士加强巡视病房次数，避免在静点时发生渗漏，给患儿造成痛苦。发生液体渗漏时，要及时处理，尽量不要用酒精纱布覆盖，防止酒精中毒或过敏。我院患儿采用患处敷“一贴凉”效果极佳。
2.6注意事项
2.6.1对居室的要求①室温应保持在20℃左右为宜，湿度50-60%，室内干燥，可以安放加湿器。②空气要新鲜，居室要安静，光线不要太强，有利于患儿休息。③衣被要轻柔舒适。④尿布要及时更换，避免产生尿布疹。
2.6.2注意营养及水分供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，或者给与脱脂奶。对危重病儿不能进食者，给静脉补充热量和水分。
2.6.3要定时测量体温，如有高热，应及时处理。
2.6.4保持呼吸道通畅应及时清除呼吸道分泌物。改善通气功能，增加肺泡通气量氧。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出及炎症的吸收。
3结果
采集我科156例新生儿肺炎，所有患者经过综合性的护理措施，痊愈出院154例，无任何并发症发生。死亡2例，达到了满意效果。
4结论
综上所述，新生儿肺炎是儿科重要病症，主要是新生儿生命脆弱，生理结构不完善，抗病机体能力弱，造成肺炎的发生率高。由于疾病的转归不良，极易发生心衰的并发症，促成死亡率高，要求护理人员，提高职业素养，提高技术操作，科学合理的实施护理工作，预防为主，新生儿母乳喂养时，注意体位，以免造成母亲体位不当，造成乳汁进入肺泡，肺部组织出现炎症反应，重点强调低出生体重喂奶时，遵循抬高床头，按量哺乳，一般来说，体重低于1500g，吞咽反应差的婴儿，采取鼻饲喂养，直至吞咽反应纠正后，采用奶嘴喂养，只有对疾病的精心护理，才能保障新生儿安全平稳度过危险期，达到疾病的痊愈和良性转归，从而促进新生儿生长发育。, 百拇医药(刘淑荣)
【关键词】新生儿；护理措施；浅析
定义阐述：新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各种病毒细菌由呼吸道侵入肺部而产生炎症。其临床表现为：新生儿出生后不哭，复苏后呼吸急促、呻吟、反应差、面色苍白，精神萎靡。体征为：吸气三凹征，肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或闻及罗音、合并心衰时心率增快，心音低钝、肝脏肿大在生后24-48小时出现。感染途径：母亲或护理新生儿及家人患呼吸道感染时和新生儿密切接触，由于新生儿呼吸道的生理特点功能不完善，机体免疫力低下，容易感染肺炎；继发性与其他疾病如新生儿败血症通过血液传播而致肺炎；应用人工呼吸机。
1临床资料
气管内插管、供氧用导管、氧罩与雾化吸入器等，若消毒不严密极易引发医源性感染性肺炎。选择2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生儿156例，其中男性98例，女性58例，期中双胎3例，早产儿13例，平均孕周在35至38周，体质量2.2-4.3kg。
2护理措施
2.1温度控制新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，尤其是早产儿，自身调节差，皮下脂肪较少，肌肉活动少，因此体温低。另外，角质层又很薄，汗腺发育不成熟，造成散热困难。在护理时，对新生儿保暖及体温控制，对其发病率和病死率有很大的直接关系。一般新生儿室温控制在20-22℃，相对湿度在55-65%，以防空气过于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。温度湿度计随时检测。对于需要放入暖箱的新生儿要24h测量体温及暖箱的温度。促使患儿保持正常的体温，维持正常生理代谢。
2.2呼吸监测新生儿呼吸中枢发育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易发生缺氧，甚至呼吸暂停。针对这个特点，护理时，要勤翻身，能预防肺内分泌物的堆积和改善受压部位肺扩张；拍击背部，由上而下，由外周向肺门拍击。必要时进行吸痰，及时有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺炎加重。适当吸氧，氧浓度要控制在40%以下，氧浓度不能过高，时间不宜过长，因高氧或低氧对患儿造成很大的危害。高氧可使红细胞破坏，而导致生理性黄疸加重，低氧可导致心动过速，颅内出血等，因此要严密观察氧浓度和氧流量。
2.3光线与噪音光线过强可刺激新生儿视网膜血管异常增生，导致其视网膜病变，另强光可使早产儿活动增强，睡眠减少，干扰睡眠改变生理规律。所以新生儿室应设置柔和的光线，灯光要柔和，白天阳光强烈时应使用窗帘。也要求医护人员要做到四轻“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。我院使用地灯，尽量减少随员陪护，避免噪音，创造一个舒适温馨的环境。保证患儿稳定的睡眠和休息、身体发育的需要。
2.4喂养及抚触新生儿的喂养也是一门很大的学问，吸允力差，体质弱，因此科学喂养，是保证减少新生肺炎并发症重要手段之一。专家提倡出生后早期母乳喂养好，一般为出生的半小时左右。因为母乳中含有大量的营养物质和氨基酸及免疫因子，能为新生儿提供最好的营养保证，增强免疫力。喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息。在身体护理的基础上还要重视精神护理，要与新生儿进行精神交流。抚触护理，能满足患儿被爱的需要，增加患儿的满足感和安全感，可增加患儿睡眠深度，平复患儿烦躁情绪，有利于肺炎的恢复。
2.5预防并发症新生儿免疫力低下，易发生各种感染，我们要严格执行消毒隔离制度，物品定期消毒，杜绝交叉感染。新生儿的皮肤柔嫩，局部预防功能差，易因皮肤轻微损伤而造成细菌感染，甚至发生危及生命的败血症，所以新生儿的皮肤护理很重要。除此外，新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育较好，故易出现溢奶现象，要防止呛咳，以免加重肺炎的症状。护士加强巡视病房次数，避免在静点时发生渗漏，给患儿造成痛苦。发生液体渗漏时，要及时处理，尽量不要用酒精纱布覆盖，防止酒精中毒或过敏。我院患儿采用患处敷“一贴凉”效果极佳。
2.6注意事项
2.6.1对居室的要求①室温应保持在20℃左右为宜，湿度50-60%，室内干燥，可以安放加湿器。②空气要新鲜，居室要安静，光线不要太强，有利于患儿休息。③衣被要轻柔舒适。④尿布要及时更换，避免产生尿布疹。
2.6.2注意营养及水分供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，或者给与脱脂奶。对危重病儿不能进食者，给静脉补充热量和水分。
2.6.3要定时测量体温，如有高热，应及时处理。
2.6.4保持呼吸道通畅应及时清除呼吸道分泌物。改善通气功能，增加肺泡通气量氧。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出及炎症的吸收。
3结果
采集我科156例新生儿肺炎，所有患者经过综合性的护理措施，痊愈出院154例，无任何并发症发生。死亡2例，达到了满意效果。
4结论
综上所述，新生儿肺炎是儿科重要病症，主要是新生儿生命脆弱，生理结构不完善，抗病机体能力弱，造成肺炎的发生率高。由于疾病的转归不良，极易发生心衰的并发症，促成死亡率高，要求护理人员，提高职业素养，提高技术操作，科学合理的实施护理工作，预防为主，新生儿母乳喂养时，注意体位，以免造成母亲体位不当，造成乳汁进入肺泡，肺部组织出现炎症反应，重点强调低出生体重喂奶时，遵循抬高床头，按量哺乳，一般来说，体重低于1500g，吞咽反应差的婴儿，采取鼻饲喂养，直至吞咽反应纠正后，采用奶嘴喂养，只有对疾病的精心护理，才能保障新生儿安全平稳度过危险期，达到疾病的痊愈和良性转归，从而促进新生儿生长发育。, 百拇医药(刘淑荣)