老年髋部骨折患者压疮的预防性护理分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的分析对老年髋部骨折患者进行压疮综合预防护理的效果。方法选取我科2009年7月-2012年7月收治的老年髋部骨折患者148例，随机分为研究组和对照组，每组各74例，对照组采用常规预防护理方法，研究组采用综合预防护理，观察两组患者压疮发生情况。结果两组护理效果显示，研究组预防效果要优于对照组，两组压疮发生率存在显著性差异(P﹤0.05)。结论综合预防护理能够有效地防止压疮的发生，对患者的康复产生了积极的影响，提高了患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】髋部骨折；压疮；护理分析
髋部骨折是指股骨近端的骨折，即股骨颈骨折，转子间骨折和转子下骨折，其中又以股骨颈骨折和转子间骨折为主。老年髋部骨折患者由于长期卧床，局部组织受压过久，血液循环障碍而导致组织营养不良使患者在康复过程中容易发生压疮。压疮不仅给患者带来痛苦、加重病情，甚至因继发感染引起败血症而危及生命[1]。因此，加强预防护理、降低压疮发生在治疗过程中显得至关重要。我科对2009年7月-2012年7月期间收治的74例老年髋部骨折患者实采取综合预防护理，收到了较理想的效果。
1资料与方法
1.1临床资料选取我科2009年7月-2012年7月收治的老年髋部骨折患者148例，其中男性91例，女57例，年龄64-85岁，平均年龄(74.6±4.5)岁。其中股骨颈骨折67例，股骨粗隆间骨43例，股骨干骨折38例；手术治疗者137例，保守治疗者11例；患者入院时均无压疮发生。在患者知情的情况下随机分为研究组和对照组，每组各74例，两组患者年龄、性别构成比、病情等一般情况无显著性差异(P﹥0.05)。
1.2方法对照组：采用常规预防护理方法。研究组：在对照组的常规护理基础上采取系统、科学、全面的护理，主要包括以下几点：
1.2.1心理护理患者入院后都存在着各种复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，部分患者难以用理智而乐观的心理对待。护理人员要对患者有高度的责任心，必要时对患者进行心理安慰和疏导，使患者树立良好的心理状态，从而更加积极地配合治疗和护理。
1.2.2预防压疮知识宣教患者入院后护理人员应向其及家属详细讲解髋部骨折后易发的并发症及其严重性、病程、预防压疮的重要性。同时，让患者充分理解预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并发症的措施，并指导其配合，以达到预防压疮发生的目的。
1.2.3翻身护理
1.2.3.1协助病人翻身对于年龄偏大、病情较重、体力差的患者，护理人员必须协助其翻身。一人在健侧，一手置于肩背部，一手扶住腰部，另一人在患侧，双手分别置于患肢大腿及小腿处，两人配合动作协调一起将患者翻起，同时准备一个软垫和大小不等的乳胶垫，将骨突起部分垫高以减少压迫。并仔细观察局部受压皮肤是否出现充血性反应，若20分钟内不能消退必须缩短变换体位的间隔时间。
1.2.3.2指导翻身对于病情较轻、体力较好的患者，护理人员可以指导其自行翻身。患侧向健侧翻身时，保持患肢在牵引状态，将健肢放平，患者健侧的手拉住床栏，身体向健侧翻转30度即可；健侧向患侧翻身时，指导患者健肢屈曲，足部用力蹬床，轻轻抬起臀部，使健侧向患侧侧转身体。
1.2.4皮肤护理患者皮肤应保持清洁、干燥，每天用温水清洁皮肤2次，动作要轻柔；如果患者有大小便失禁、出汗等情况，护理人员要及时为其擦洗。同时为患者按摩受压部位以改善局部循环，必要时使用软枕、水枕或海绵垫等保护设备。在严冬季节，皮肤干燥的患者给予润肤露外涂，以避免患者因瘙痒而抓破皮肤。
1.2.5饮食护理研究表明，营养不良是压疮发生的危险因素之一，也直接影响到压疮的愈合[2]。老年患者由于长期卧床患者营养摄入减少、利用能力下降。应根据患者的具体情况给予合理的膳食指导，食物应柔软易消化，以高蛋白、高维生素食物为主，多食新鲜果蔬，少量多餐。必要时按照医嘱给予输注血制品，提高血浆白蛋白以减轻组织水肿，促进伤口及骨折愈合，从而更有效地预防压疮的发生。
1.3统计学处理应用SPASS统计软件进行分析，两组间计量资料以(χ±s)表示，组间比较采用两样本均数的t检验，组间率比较采用χ2检验，P<0.05判断为具有统计学意义。
2结果
2.1两组压疮发生情况两组患者经过预防护理干预后，两组护理效果显示，研究组预防效果要优于对照组，两组间压疮发生率存在显著性差异(P﹤0.05)具体数据，见表1。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2592kb)。