314例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存观察
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【摘要】目的回顾性分析314例Ⅳ期非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma，nsclc)患者放疗后生存因素的差异，探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗对生存时间的影响。方法收集314例接受放疗的Ⅳ期NSCLC患者资料，运用SPSS16.0统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。结果全部患者中位生存期(median survival time，MST)11个月，腺癌患者的生存期大于其它病理类型患者，MST分别为11个月、9个月(P=0.041)；接受化疗与否MST分别为12个月和9个月。结论病理类型、是否化疗是影响Ⅳ期NSCLC放疗后生存期的主要因素，年龄、性别、分割剂量的选择等对生存期影响无统计学意义。
【关键词】非小细胞肺癌；放疗；生存观察
WHO最新统计表明肿瘤已成为仅次于心脑血管疾病的第二大人类杀手，近年来肿瘤的患病率和死亡率不断提高，其中肺癌已成为恶性肿瘤死亡的第一大原因，肺癌病理组织类型中80%为NSCLC[1]。近年来IV期NSCLC的治疗以放疗化联合的综合治疗为主。本文回顾分析了在我院314例接受放射治疗且资料完整的Ⅳ期NSCLC患者进行总结，分析影响Ⅳ期NSCLC患者放疗后生存时间和生存质量的关键因素，以期指导临床治疗。
1资料与方法
1.1病例资料收集2008年11月到2012年3月于本院接受放射治疗的314例资料完整的Ⅳ期NSCLC病例，均经细胞学或病理组织学确诊，卡氏评分>60分，男性病例236例，女性病例78例，年龄27-83岁(中位年龄65岁)；病理类型肺腺癌142例，肺鳞癌106例，其它类型66例。全部患者中脑转移72例、骨转移148例、其它部位转移94例。在放疗前后或同时接受化疗者202例，化疗周期数为1-6个 ，未化疗者112例。原发灶、区域淋巴结接受放疗者236例。10例患者有口服靶向药物经历。
1.2放射治疗放射治疗采用siemens医用电子直线加速器外照射。照射部位、范围根据临床情况决定，原发灶、区域淋巴结和其它转移部位采用常规三维适形放疗。
1.3统计学方法统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，用Kaplan-Meier计算生存率，用Log-Rank比较生存差异。
2结果
全部病例MST10.5个月，1年生存率54.6%，2年生存率3.6%。腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者，MST分别达到12个月、9.5个月(P=0.041)；是否接受化疗MST分别为12个月和9.4个月(P=0.038)。结果显示：组织病理类型、化疗与否是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素，而年龄、性别、分割剂量的选择等对患者生存期的影响无统计学意义，详见下表：
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