运动医学领域周围神经损伤研究的特点与进展
【摘要】目的研究运动医学领域中周围神经损伤的特点，为预防运动性周围神经损伤提供科学依据和参考。方法选取我基地96例运动性神经损伤的患者，通过对其研究和治疗为参与健身和运动的人、患者提供新的治疗方法和科学资料。结果从96例患者的治疗情况分析来看，运动性周围神经损伤应采取周围神经再生和物理治疗法进行有效防治。结论运动性周围神经损伤不易被发现，要尽早对患者采取有效手法进行治疗。
【关键词】运动性；周围神经损伤特点
运动型周围神经损伤的发生部位主要是指患者身体中周围神经干或周围神经干分支，其发病主要原因是患者遭受外界的直接或间接力量作用。损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。其中周围神经又可分为脑神经、自主神经、脊神经，这些神经贯穿全身皮肤、肌肉、关节、内脏及血管。神经为神经元的细胞突起结构，又称为神经纤维，包括髓鞘、轴索和施万鞘。轴索是构成神经纤维中轴的结构，其中含有轴浆由微丝轴浆、微管、线粒体和内质网组成[1]。常见的周围神经损伤有尺神经损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、正中神经损伤、臂丛神经损伤等。运动性周围神经损伤的症状不容易被发现，易被误认为肌肉疲劳，一经发现便以产生影响机体运动和功能的作用。
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1资料与方法
1.1一般资料选取2004年1月至2012年6月我基地治疗运动性周围神经损伤的患者，对患者进行检查诊断。
首先进行伤部检查，观察患者是否有伤口，若存在伤口则仔细观察伤口的深度，在进一步观察是否存在感染情况。然后需要观察血管，判断血管是否破损，继而看患者有没有骨折或脱臼的现象。如果伤口已开始愈合，则需观察瘢痕以及有无动脉瘤的形成；而后需要观察肢体，看是否有畸形。不同运动员进行的运动和运动的程度不同，因而对神经造成的损伤程度不同，如自行车运动员损伤的大多为尺神经，主要因为骑车的过程中为了减小阻力将上半身弓起，形成反射的姿势。如射击运动员需长时间举枪，因而尺神经优于长时间处于紧张绷直的状态使神经干受损而引起麻痹的现象。这种尺神经的损伤为被动拉伤。比如棒球投手运动员，需长期快速对球做出投球动作，极其容易对臂丛神经造成损伤，对神经周围的血管也会造成影响。时间久了就会对肩部造成过度外展的损害。
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1.2方法选取近8年我基地治疗运动性神经损伤的患者96例，其中男性患者65例，女性患者31例，年龄为16-37岁，通过对患者的研究和治疗，判断神神经损伤的程度，类型，并因人而异采取相应的治疗措施，手术(神经严重损伤或者断裂)或者非手术法进行治疗。在治疗周期内监测各项肌动力指标，检查触觉和痛觉，对实物的感觉，依此判断神经的恢复情况。
2结果
对96例周围神经损伤的患者进行治疗和分析，得到治疗的原则：用修复的方法治疗神经断裂，用减压的方法解除骨折端压迫，采取周围神经再生和物理治疗法进行有效防治。
3讨论
周围神经损伤的原因可以由切割、挤压、牵拉引起，使神经丧失功能。神经传导功能障碍使神经纤维产生退行性变，使神经的传导功能丧失，其临床表现为痛觉仍然存在，但肌肉萎缩[2]。创伤引起的神经牵引，或由其他恶性疾病所导致的神经压迫和轴索变形的脱鞘均可引起运动性周围神经的损伤。如果神经功能完全丧失，则必须要手术才可修复，使之恢复功能[3]。
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对运动性的周围神经损伤，受伤神经的远端发生病变，应该采取一定的保护措施，对于不同的损伤采取不同方法。首先应做到预防外伤，保持良好的肌张力和关节灵活度。瘫痪的肢体更容易受外伤、压伤等肌肉损伤，因此应更加注重防护。非手术治疗是为神经和肢体的恢复创造良好的条件，手术后或者受伤都可采用[4]。先需使骨折端的压迫得到缓解，应采取非手术治疗，先将骨折处固定，使骨折端对神经压迫的现象得到缓解，经过1-3月的观察，如果没有恢复再考虑采用手术治疗。关键为防止肌肉过度伸展，应用夹板使肌肉保持松弛。保持关节的活动度，防止过长时间的束缚使肌肉失去张力，活动性下降造成日后的运动障碍。应多进行活动，锻炼关节，坚持每日锻炼。锻炼尚存在和恢复中的神经，改进肢体功能[5]。骨折端产生压迫应该及时采取解除的方法，手术完成之后，若发现病变的部位变得粗大，或者存在硬结等现象，应采用按摩、理疗和适当电刺激以保持肌肉的张力，缓解肌肉萎缩的现象。
不同项目的运动性周围神经损伤的病理特点不同，由于症状不明显，因而常常会被忽略。因此，运动中应该加强对神经元保护，加强易受损的神经组织的修复和保健，以促进神经的再生。周围神经的损伤与修复在科学上需要研究的内容有很多，本论文中只提到一部分。因为神经损伤为致使患者残疾的重要因素，因而应得到医学界的广泛关注。注重运动性周围神经损伤的治疗方法，总结实践经验，为减少运动伤残、安全运动、提高人类生活质量提供了医学方面的保障。
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参考文献
[1]Grinstein E，Wernet P.Cellular signaling in normal and cancerousstemcells.Cell Signal，2008，19(12)：2428-2433.
[2]翁雨雄，王发斌，洪光祥，等.白细胞介素-1β对周围神经损伤后运动神经元的保护作用[J].中华实验外科杂志，2009，21(1)：55-56.
[3]张庆民，关骅.脊髓及周围神经损伤后神经肌肉运动终板的病理改变[J].中国康复理论与实践，2008，10(11)：680-681.
[4]徐建广，顾玉东，李继峰，等.大鼠失神经支配骨骼肌及其运动终板退变观察[J].中华显微外科杂志，2009，22(3)：510-512.
[5]周重建，施杞，王拥军，等.腰神经根善后神经肌肉接头施旺细胞的作用和表现[J].安徽医科大学学报，2010，36(4)：271-275., 百拇医药(林晓雄)
【关键词】运动性；周围神经损伤特点
运动型周围神经损伤的发生部位主要是指患者身体中周围神经干或周围神经干分支，其发病主要原因是患者遭受外界的直接或间接力量作用。损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。其中周围神经又可分为脑神经、自主神经、脊神经，这些神经贯穿全身皮肤、肌肉、关节、内脏及血管。神经为神经元的细胞突起结构，又称为神经纤维，包括髓鞘、轴索和施万鞘。轴索是构成神经纤维中轴的结构，其中含有轴浆由微丝轴浆、微管、线粒体和内质网组成[1]。常见的周围神经损伤有尺神经损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、正中神经损伤、臂丛神经损伤等。运动性周围神经损伤的症状不容易被发现，易被误认为肌肉疲劳，一经发现便以产生影响机体运动和功能的作用。
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1资料与方法
1.1一般资料选取2004年1月至2012年6月我基地治疗运动性周围神经损伤的患者，对患者进行检查诊断。
首先进行伤部检查，观察患者是否有伤口，若存在伤口则仔细观察伤口的深度，在进一步观察是否存在感染情况。然后需要观察血管，判断血管是否破损，继而看患者有没有骨折或脱臼的现象。如果伤口已开始愈合，则需观察瘢痕以及有无动脉瘤的形成；而后需要观察肢体，看是否有畸形。不同运动员进行的运动和运动的程度不同，因而对神经造成的损伤程度不同，如自行车运动员损伤的大多为尺神经，主要因为骑车的过程中为了减小阻力将上半身弓起，形成反射的姿势。如射击运动员需长时间举枪，因而尺神经优于长时间处于紧张绷直的状态使神经干受损而引起麻痹的现象。这种尺神经的损伤为被动拉伤。比如棒球投手运动员，需长期快速对球做出投球动作，极其容易对臂丛神经造成损伤，对神经周围的血管也会造成影响。时间久了就会对肩部造成过度外展的损害。
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1.2方法选取近8年我基地治疗运动性神经损伤的患者96例，其中男性患者65例，女性患者31例，年龄为16-37岁，通过对患者的研究和治疗，判断神神经损伤的程度，类型，并因人而异采取相应的治疗措施，手术(神经严重损伤或者断裂)或者非手术法进行治疗。在治疗周期内监测各项肌动力指标，检查触觉和痛觉，对实物的感觉，依此判断神经的恢复情况。
2结果
对96例周围神经损伤的患者进行治疗和分析，得到治疗的原则：用修复的方法治疗神经断裂，用减压的方法解除骨折端压迫，采取周围神经再生和物理治疗法进行有效防治。
3讨论
周围神经损伤的原因可以由切割、挤压、牵拉引起，使神经丧失功能。神经传导功能障碍使神经纤维产生退行性变，使神经的传导功能丧失，其临床表现为痛觉仍然存在，但肌肉萎缩[2]。创伤引起的神经牵引，或由其他恶性疾病所导致的神经压迫和轴索变形的脱鞘均可引起运动性周围神经的损伤。如果神经功能完全丧失，则必须要手术才可修复，使之恢复功能[3]。
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对运动性的周围神经损伤，受伤神经的远端发生病变，应该采取一定的保护措施，对于不同的损伤采取不同方法。首先应做到预防外伤，保持良好的肌张力和关节灵活度。瘫痪的肢体更容易受外伤、压伤等肌肉损伤，因此应更加注重防护。非手术治疗是为神经和肢体的恢复创造良好的条件，手术后或者受伤都可采用[4]。先需使骨折端的压迫得到缓解，应采取非手术治疗，先将骨折处固定，使骨折端对神经压迫的现象得到缓解，经过1-3月的观察，如果没有恢复再考虑采用手术治疗。关键为防止肌肉过度伸展，应用夹板使肌肉保持松弛。保持关节的活动度，防止过长时间的束缚使肌肉失去张力，活动性下降造成日后的运动障碍。应多进行活动，锻炼关节，坚持每日锻炼。锻炼尚存在和恢复中的神经，改进肢体功能[5]。骨折端产生压迫应该及时采取解除的方法，手术完成之后，若发现病变的部位变得粗大，或者存在硬结等现象，应采用按摩、理疗和适当电刺激以保持肌肉的张力，缓解肌肉萎缩的现象。
不同项目的运动性周围神经损伤的病理特点不同，由于症状不明显，因而常常会被忽略。因此，运动中应该加强对神经元保护，加强易受损的神经组织的修复和保健，以促进神经的再生。周围神经的损伤与修复在科学上需要研究的内容有很多，本论文中只提到一部分。因为神经损伤为致使患者残疾的重要因素，因而应得到医学界的广泛关注。注重运动性周围神经损伤的治疗方法，总结实践经验，为减少运动伤残、安全运动、提高人类生活质量提供了医学方面的保障。
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参考文献
[1]Grinstein E，Wernet P.Cellular signaling in normal and cancerousstemcells.Cell Signal，2008，19(12)：2428-2433.
[2]翁雨雄，王发斌，洪光祥，等.白细胞介素-1β对周围神经损伤后运动神经元的保护作用[J].中华实验外科杂志，2009，21(1)：55-56.
[3]张庆民，关骅.脊髓及周围神经损伤后神经肌肉运动终板的病理改变[J].中国康复理论与实践，2008，10(11)：680-681.
[4]徐建广，顾玉东，李继峰，等.大鼠失神经支配骨骼肌及其运动终板退变观察[J].中华显微外科杂志，2009，22(3)：510-512.
[5]周重建，施杞，王拥军，等.腰神经根善后神经肌肉接头施旺细胞的作用和表现[J].安徽医科大学学报，2010，36(4)：271-275., 百拇医药(林晓雄)