扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床分析
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【摘要】 目的 总结分析对于长管骨骨折患者采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗的具体临床效果情况。方法 将我院近年来接受带锁髓内钉治疗的68例长管骨骨折患者分别采用扩髓与不扩髓的带锁髓带锁髓内钉治疗方法，对两组患者的临床治疗情况进行全面性分析比较。结果 患者的临床治疗情况均得到了有效改善，通过数据比较两组患者的临床骨愈合情况没有明显差异情况。结论 对于长管骨骨折患者来说，采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗对其病情的改善效果明显，值得推广。
【关键词】 扩髓与不扩髓；带锁髓内钉治疗；长管骨骨折
长管骨骨折是临床治疗过程中一种相对严重的创伤性疾病，主要临床症状[1]表现为：不同程度上的疼痛、肿胀，在发病初期没有得到有效的治疗，不但会加重患者的病情发展，严重情时还会造成患者的身体残疾情况，所以如何对长管骨骨折患者进行行之有效的治疗已经成为临床治疗研究的主要问题。随着我国医学治疗事业的不断发展，对于长管骨骨折的治疗方法开始迅速增多，其中最为有效的治疗方法就是采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗，提高了患者的生命健康质量、控制病情发展程度。下面对此种方法治疗的具体情况进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象为68例(72肢)长管骨骨折患者，患者在接受治疗之前均进行了全面性的检查工作，最终确诊为长管骨骨折，其中股骨干骨折患者为33例(34肢)，胫腓骨骨折35例(38肢)。其中包含男性患者36例、女性患者32例；患者的年龄在20岁至72岁之间，平均年龄为(45.65±3.24)岁；患者主要临床症状包括疼痛、肿胀；患者致伤主要原因[2]包括交通事故致伤、高处坠落致伤、砸伤以及摔伤等；对患者进行病史调查发现患者中包含4例陈旧性骨折，其余均为新鲜骨折。
1.2 方法 所有患者在入院治疗之前均进行常规性基础治疗处理，根据每一位患者具体病情发展情况展开对症的支持性治疗。所有患者均采用国产第三代瞄准器功能的带锁髓内钉，股骨钉和胫骨钉的直径分别为9至12mm之间、9至10mm之间，二者的长度分别在360至420mm、260至300mm之间，股骨骨折组和胫骨骨折组在进行治疗的过程中均采用顺行插入髓内钉，在手术治疗过程中可以采用闭合复位穿钉的方法将骨钉插进患者的髓内，对于那些病情发展相对特殊的或是陈旧性骨折难以闭合的患者可以进行小切口进行复位治疗或者是完全切开复位的方法，最终保证长管骨骨折患者的复位效果。作为临床护理骨折人员要对于患者治疗过程中出现的不良反应情况要及时进行对症治疗，在手术过程中没有对患者进行输血操作，钉尾及骨折部切口内放置了1根负压引流管，在24小时以内及时拔除。
1.3 疗效判定标准[3] 治愈：长管骨骨折患者在经过治疗后，其身体不良症状均得到消失，患者在复查时骨组织愈合状况良好，患者恢复正常生活能力；有效：患者经过治疗后身体症状得到了部分改善，在进行复查是身体指标以及骨组织均有所改善；无效：患者在治疗结束后任何身体症状都未得到改善。
2 结 果
通过对两组长管骨骨折患者进行治疗后，其身体不良情况均得到了有效改善，患者在术后没有进行加用外固定操作，对这些患者进行了为期半年至2年的随访工作，患者进行扩随与不扩髓的临床治疗效果无明显差异情况。具体手术方式扩随情况详见表1，比较效果详见表2。
3 讨 论
近年来长管骨骨折患者一直呈上升的发展趋势，对于患者自身以及其家庭都带来了极为不良的影响。长管骨骨折疾病在临床治疗过程中有其存在的特殊、复杂性状态，增加了治疗的困难性，如果治疗处理不当还会出现严重的并发症情况。本组临床实践证明采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗对于长管骨骨折患者的效果极为明显，最大程度上缩短了患者的治疗时间、经济费用，还控制了患者的并发症发生率。就现阶段的研究证明，选择扩随治疗可以有效诱导患者新骨的形成，在加上扩髓后，髓内钉位置与患者骨内膜的接触面开始增大，同时在进行扩髓后髓内钉的插入相对方便，所以一般都可选择相对较粗直径的髓内钉，减少了断钉情况的发生，增加了治疗的稳定性和愈合性效果。而不扩髓治疗者认为，患者在进行扩随时会使得髓内压力增加、干扰骨质血运以及增加感染率等不良情况，大量的脂肪滴入到患者的心、肺位置，最为严重情况下还会直接造成患者的急性呼吸窘迫综合征。所以不扩髓受到欢迎的趋向更为明显，能够更大程度上保证患者的营养健康状况避免了骨坏死的不良影响情况。但是扩随后可以加速患者骨折愈合效果，对于那些陈旧性骨折患者更为有利，所以对患者采用扩髓与不扩髓的方法要依照其病情发展的实际状态。为了避免带锁髓内钉治疗长管骨骨折发生不良并发症，在手术操作过程中作为手术操作人员要对适应症、手术操作以及术后预防等方面强化责任认识。
4 结 语
总之，扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床效果极为明显，提高了患者的生活健康质量，值得应用推广。
参考文献
[1] 李欣，李一飞.扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床分析[J].安徽医药，2010，14(10)：123.
[2] 冯燕翔，麦伟，吴养 ......
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