第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素研究
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【摘要】 目的 对于第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素进行研究。方法 抽取2009年1月至2010年1月期间第二产程延长的产妇50例，对其相关资料进行了解分析。对影响新生儿窒息的相关因素以及不同分娩方式与其的关联情况进行分析。结果 胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、阴道异常以及分娩困难等均导致产妇的第二产程延长，而产妇的第二产程延长会导致新生儿出现新生儿窒息。结论 第二产程延长的主要原因为脐带异常、宫缩乏力、胎位异常以及产道异常等，而导致第二产程延长后其新生儿窒息发生率升高的原因主要为胎儿窘迫、阴道助产以及脐带异常等。
【关键词】 第二产程延长；原因；新生儿窒息；高危因素
产妇作为较为敏感的群体，其在进行分娩时由于各种原因易导致产妇出现第二产程延长现象，而第二产程延长易导致新生儿出现新生儿窒息现象[1]。本文就此问题对于第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素进行研究，从而对产妇进行相应的措施缩短产程，最终达到降低新生儿窒息的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2009年1月至2010年1月期间第二产程延长的产妇50例作为观察组。产妇的孕周在33周至44周，平均孕周为(37.6±1.3)周，产妇的年龄段在21岁至34岁之间，平均年龄为(28.6±2.3)岁，其中初产妇有41例，经产妇有9例。
1.2 方法 在对产妇进行诊断时，第二产程的相关诊断标准是指产妇的宫口开全至其胎儿娩出的时间。其中第二产程延长的相关标准为产妇在经过充分的试产后，初产妇的第二产程大于120min，经产妇的第二产程大于60min。而胎儿窘迫的相关诊断标准为以下：胎儿的胎心率大于160次/min或者小于120次/min，或者胎儿出现胎心率不稳定以及其胎心监护图像出现变化，如监护仪图像出现较为频繁的晚期减速或者出现重度的变异减速。而新生儿窒息诊断标准如以下：其1minApgar评分小于等于7分，其中1分至3分为重度窒息，而4分至7分为轻度窒息。对所选第二产程延长的产妇以及其新生儿的相关情况进行了解分析，从而对影响新生儿窒息的相关因素以及不同分娩方式与其的关联情况进行分析。
1.3 数据处理 将数据资料输入SPSS18.0软件包进行分析，数据采用均数±标准差(χ±s)表示，例数(n、%)表示。
2 结 果
由表一、表二中的相关数据资料可以得知，胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、阴道异常以及分娩困难等均导致产妇的第二产程延长，而产妇的第二产程延长会导致新生儿出现新生儿窒息。详细数据见表一、表二。
3 讨 论
第二产程延长作为引起产妇以及新生儿产后出现疾病的概率有较为明显的上升的主要原因，对其延长的原因进行分析，并且进行相应的处理，一定程度上能够有助于进行相应处理，从而有效降低产妇及其新生儿的损伤，有一定的积极意义[2]。
由表一以及表二中的相关数据资料可以得知，产妇的第二产程延长的主要原因为脐带异常、宫缩乏力、胎位异常以及产道异常等，而导致第二产程延长后其新生儿窒息发生率升高的原因主要为胎儿窘迫、阴道助产以及脐带异常等。
而新生儿窒息作为导致新生儿死亡以及至伤残的主要原因，其发生率有一定的上升。而第二产程延长产妇新生儿窒息主要与脐带异常、胎儿窘迫以及产妇的分娩方式有一定的关系[3]。其中胎儿窘迫作为胎儿缺氧缺血的症状，于产妇的子宫收缩后其胎盘的供血减少，使得胎儿处于缺氧缺血的状态，从而易导致出现新生儿窒息现象。另一方面，脐带作为产妇与新生儿的交流通道，产妇在分娩时，脐带易受阻，易导致出现新生儿窒息现象发生[4]。并且由表二中的数据可以得知，分娩过程较为困难的产妇易出现第二产程延长，而第二产程延长易导致出现新生儿窒息现象。
对于第二产程延长的产妇，应先积极的对第二产程延长的原因进行查明，在了解产程延长的原因后，根据产妇以及新生的具体情况采取相应措施。其中，对产妇进行合理的缩宫素的使用以及熟练地进行阴道操作一定程度上能够有效地缩短产程，从而有效减少产妇以及新生儿产后并发症的发生率[5]。
所以，第二产程延长的主要原因为脐带异常、宫缩乏力、胎位异常以及产道异常等，而导致第二产程延长后其新生儿窒息发生率升高的原因主要为胎儿窘迫、阴道助产以及脐带异常等。应对产妇进行相应的措施，从而有效缩短产程，降低新生儿窒息发生率，有一定的积极临床意义。
参考文献
[1] 肖飞，常淑芳，朱轶，等.第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析[J].实用妇产科杂志，2010，26(8)：614-616.
[2] 刘彩平.230例足月新生儿窒息产科原因分析[J].中国医药指南，2011 ......
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