小儿过敏性哮喘的特异性免疫治疗
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【摘要】 目的 对特异性免疫治疗(又称脱敏性治疗)应用于小儿过敏性哮喘中的治疗效果进行分析。方法 把216例经吸入性变应原皮试(又称过敏源实验)检测后，其结果呈阳性的哮喘患儿，以随机的方式平均分为两组，每组各108人，其中对照组患儿均采用常规性治疗方法，而对照组患儿在进行免疫治疗时，除了使用有针对性进行配置的脱敏液进行治疗外，不再使用别的抗过敏类药物。结果 对照组显效8例(7.41%)，有效21例(19.44%)，无效79例(73.15%)，总体有效率为26.85%；治疗组显效60例(55.56%)，有效45例(41.67%)，无效3例(2.77%)，总体有效率为97.22%。两组治疗效果的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 脱敏性治疗对于小儿过敏性哮喘的疗效非常确切且安全可靠，可在临床上进行推广。
【关键词】 小儿；过敏性哮喘；特异性免疫治疗
小儿过敏性哮喘它属于一种小儿较为高发的呼吸道疾病。其临床症状表现为呼吸急促、胸闷及哮喘等，引发该病的主要原因是海鲜类食物、花粉与螨虫等致敏原。针对小儿过敏性哮喘的治疗来说，脱敏性治疗是当前治疗效果很好的一种病因治疗方法。现将本院2008年1月-2012年1月期间，因确诊为过敏性哮喘而入院接受脱敏治疗的216例患儿病例，进行回顾性分析，并将患儿最终的治疗效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将本院2008年1月-2012年1月期间，因确诊为过敏性哮喘而入院接受脱敏治疗的216例患儿，以随机的方式平均分为两组，每组各108人。对照组中男72例，女36例；3岁以下8例，3-7岁48例，8-14岁52例。治疗组中男69例，女39例；3岁以下7例，3-7岁46例，8-14岁55例。两组患儿均满足该病的相关诊断标准。
1.2 治疗方法 在治疗期间对照组患儿均采用常规性治疗方法，而对照组患儿在进行免疫治疗时，除了使用有针对性进行配置的脱敏液进行治疗外，不再使用别的抗过敏类药物。脱敏治疗中所使用的脱敏注射液，均是根据患儿脱敏测试的变应原配制而成的，若患儿在测试中出现多种变应原均呈阳性时，则可根据有关的变应原来进行混合脱敏液的配制。脱敏液的浓度也是有要求，通常最初使用的浓度为1：106，若皮试的结果显示(++)以上，就应把浓度调整为1：108。在剂量的选择时，一般最初为0.1ml，之后每次增加0.1ml，直至增加到1ml后停止，隔天在皮下进行1次注射，一个疗程为10次，观察无任何异常之后可进入浓度更高一级的脱敏治疗，直至进入到1：102后便给予维持性治疗，每周两次，每次剂量为0.5ml。之后可视具体情况而延长每次的注射间隔时间，最后达到患儿完全停药也无任何异常的目的。
1.3 疗效判断 显效：指过敏性哮喘的临床表现全部消失，且1年以上未复发；有效：发作频率显著减少，且发作时症状有所缓解，也容易得到控制；无效：发作频率与发作症状均无任何改善。
2 结 果
对照组显效8例(7.41%)，有效21例(19.44%)，无效79例(73.15%)总体有效率为26.85%；治疗组显效60例(55.56%)，有效45例(41.67%)，总体有效率为97.22%。两组治疗效果的差异具有统计学意义(P<0.01)，结果见表1。
3 讨 论
过敏性哮喘是多发于小儿人群中的一种变应性疾病，其致病因素与小儿所接触的外部环境中，所存在的过敏原有着极大地关系。患儿在与过敏原接触后便和体内的特异性IgE桥联，以致肥大细胞不断释放出炎性介质，最终引发哮喘。经相关研究表明，过敏性哮喘患儿均发现Th1/Th2亚群出现功能性失衡，其体现为Th1亚群的功能下降，而Th2亚群的功能亢进。使用脱敏性治疗的目的，就是有效解决Th1/Th2的免疫应答失衡，它主要是让Th1细胞凋亡，以及让T细胞呈现出无能反应后形成免疫耐受性，从而起到对特异性Th1细胞的保护作用，最终让免疫应答失衡的Th1/Th2能恢复到正常状态。当Th1/Th2的失衡情况恢复正常之后，其IgE将下降而IgG4将上升，当应变原与IgG4结合之后，将能有效防止应变原与IgE相结合，从而对应变原的反应起到良好的控制作用，使患儿的发病频率明显降低，最终实现治愈过敏性哮喘的目的。
针对本次小儿过敏性哮喘的治疗来看，使用特异性免疫治疗(即脱敏性治疗)的总体有效率达到了97.22%，与对照组的总体有效率26.85%相比较，其结果是非常明显的。这表明特异性免疫治疗对于小儿过敏性哮喘的治疗来说，不但是一种疗效非常显著的治疗方法，同时也是安全系数极高的一种可行性治疗方法 ......
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