156例不孕症患者性激素水平检测结果评价
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【摘要】 目的 探讨不孕症患者性激素水平测定的临床价值。方法 本院2011年12月-2012年10月就诊的156例不同原因造成的不孕症患者，与同期122例性激素测定的健康体检的妇女均采用自动化学发光免疫分析仪进行相关指标测定，指标为FSH、LH、PRL、E2、P、T，并进行比较分析。结果 患者由催乳素血症、垂体微腺瘤造成的不孕症FSH、LH、PRL明显高于对照组，而E2、P明显低于对照组。由子宫卵巢功能异常造成的不孕症LH、T明显高于对照组，由黄体功能异常造成不孕症LH明显高于对照组，而P明显低于对照组，差别均有统计学意义(P<0.05)。原因不详的患者与正常组比较，各项指标均无统计学意义(P>0.05)。结论 女性不孕症患者测定性激素水平有重要的临床价值，为临床不孕症的诊治、用药提供有参考依据。
【关键词】 不孕症；性激素；指标检测
不孕症是一种常见的妇科疾病，约影响10%-15%的育龄夫妇[1]。女性不孕症发病率随着生活与工作的压力不断加大而呈逐年上涨趋势，其严重影响整个家庭甚至社会。生殖器官病变、内分泌失调、免疫功能异常及遗传等因素均可导致不孕[2]。临床上主要采用B超、CT扫描、MRI检查及检测女性患者性激素水平等进行不孕症确诊[3]。笔者对本院156例女性不孕症患者进行测定性激素水平，探讨性激素水平与不孕症的关系，为临床不孕症的诊治提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年12月-2012年10月就诊的不孕妇女156例，年龄29-43岁，平均年龄36.4±2.6岁，不孕年限2-15年，平均6.2±1.4年，男方精液检查均为正常。所有患者均通过性激素水平测定，B超、CT扫描、MRI检查确诊，将156例患者分成催乳素血症组(43例)、垂体微腺瘤组(19例)、子宫卵巢功能异常组(26例)、黄体功能异常组(51例)、原因不详组(17例)。选取同期本院进行性激素测定的健康体检的妇女122例，作为对照组，年龄27-41岁，平均年龄30.4±2.2岁，均在半年内无流产史，未使用激素类药物及吗啡、安定、利血平及吩噻嗪等药物，月经周期均规律、体健。六组患者的性别、年龄等资料基本相符，无统计学意义(P>0.05)，相互可比。
1.2 方法 月经周期2-3d空腹抽取所有试验者静脉血3-5ml，置于37℃水浴箱内10min，将其取出进行2000r/min离心分离血清10min，待检。采用全自动化学发光免疫分析仪对血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌素二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)进行测定。仪器为BHP9507型化学发光免疫分析仪，试剂盒、定标液、质控品等均由北京倍爱康公司提供，严格遵照说明书进行每项操作，每日早晨做质量控制，其通过后严格按照操作流程进行检测。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(χ±s)检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结 果
2.1 不孕症患者卵泡早期与对照组的血清性激素水平比较 由表1可见，患者由催乳素血症、垂体微腺瘤造成的不孕症FSH、LH、PRL与对照组相比较，明显较高，差别有统计学意义(P<0.05)，而E2、P明显低于对照组(P p<0.05)。由子宫卵巢功能异常造成的不孕症LH、T与对照组相比较，明显较高，P<0.05，均有显著差异性，有统计学意义。由黄体功能异常造成不孕症LH与对照组相比较，明显较高，而P明显较低，差别均有统计学意义。而原因不详的患者与正常组比较，P>0.05，各项指标均无明显差异，无统计学意义。
3 讨 论
多种因素均可造成女性不孕症的发生，如致病率较高的为内分泌失调、下丘脑-垂体-卵巢轴系(HPOA)功能异常及甲状腺与肾上腺功能异常，可达到48.4%，而内分泌失调所占比例较大，月经周期的规律性依赖于完整的HPOA功能间的相互协调，使性激素产生周期性的变化[4]。若任何一个环节功能出现异常，均可造成激素分泌异常，扰乱了正常排卵，因此造成月经紊乱而发生不孕症。临床上常常采用性激素水平对女性内分泌功能及内分泌失调相关疾病进行诊断[5]。
女性体内的FSH可加快卵泡成熟，LH可刺激卵泡成熟、促进排卵并生成黄体，两者相互协调可加快雌激素分泌[6]。E2是卵巢分泌的最重要的性激素，能促进、调节女性器官及副性征的正常发育。本组结果显示，除不明原因组，对照组FSH、LH值最高，而E2值最低，说明E2与FSH、LH呈负相关，本组患者卵巢功能减退的可能原因为先天发育不全或卵巢功能早衰[7]。PRL与LH相互协调，可促进黄体形成，同时维持分泌孕激素，但大量的PRL又能溶解黄体，卵巢功能也受PRL的影响，卵泡内的PRL含量随着卵泡的发育成熟而逐渐增加，PRL可在HPOA任何一个环节发挥抑制作用，造成性腺轴功能紊乱，而发生月经紊乱、泌乳、闭经及不孕症，本组结果显示，垂体微腺瘤PRL含量最高、其次为催乳素血症，均明显高与对照组，说明患者可能HPOA功能异常外，垂体肿瘤发生率较高。HPOA功能异常会造成子宫卵巢功能改变，LH升高的同时伴发T升高，导致卵巢形态学发生变化，无排卵而发生不孕症。本组26例经B超、CT扫描检查确诊为多囊卵巢综合征，LH、T均明显高于对照组，可能原因为垂体功能失调及导致生殖功能障碍的重要指标均为LH升高。黄体功能异常是黄体发育不良或过早退化，造成P分泌不足，子宫内膜发育缓慢、停止、基质与腺体发育未协调一致等而发生不孕症。本组原因不详组各项指标与正常组相比，无统计学意义(P>0.05)，可能是卵巢无排卵造成不孕症，应进行详细的妇科检查才能准确诊断。综上所述，女性不孕症患者性激素水平的变化，可确定不孕症的致病原因、内分泌失调部位与严重程度，具有重要的临床价值，为临床不孕症的诊治、用药提供有参考依据
参考文献
[1] 闻贤平.性激素测定对女性不孕症的诊断价值探讨[J].放射免疫学杂志，2012，(04)：108-109 .
[2] 杨晓珊 ......
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