140例妊娠合并贫血原因分析
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【摘要】 目的 分析妊娠期合并贫血的原因。方法 选择我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并贫血患者的临床资料，作为本次研究的观察组，选择同期收治的140例妊娠期患者的临床资料作为对照组，检测患者Hb及血清铁蛋白，检验是否有血液性疾病。结果 本组患者全部为血液系统疾病引发贫血，其中缺铁性贫血占比较高，共计78例，占比55.7%，其次为巨幼细胞贫血，为39例，占比27.9%，再生障碍性贫血，共计14例，占比10.0%，血小板减少及免疫性全血细胞减少分别为3例、2例，分别占比2.9%，骨髓异常增生综合症为1例，占比0.7%。在对贫血对母婴不良影响比较中发现，观察组患者发生妊高征、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息的机率高于对照组，两组对比，具有显著性差异(P<0.05)。结论 妊娠期患者如发现合并贫血，应行常规检查病因，对症治疗，及早进行干预，采取措施有效纠正贫血症状，以降低贫血对母婴并发症的发生率。在给药的同时，要进行合理的循证医学治疗，做到有章循，避免过量补充铁剂引起危害；同时加强对孕妇进行宣教，提高认识，提高用药的依从性，有效降低母婴并发症，提高优生优育率。
【关键词】 妊娠；贫血；原因分析
贫血是妊娠期较为常见的并发症之一，以缺铁性贫血为主，巨幼红细胞性贫血则较为少见。临床认为，妊娠期贫血多与孕妇营养状态、细菌或原虫感染、遗传异常等因素有关，由如不及时治疗，将严重影响母婴健康，因此提高对妊娠期合并贫血的重视，对优生优育具有重要的意义[1]。我院通过对140例孕妇妊娠期合并贫血的原因进行分析，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并贫血患者的临床资料，作为本次研究的观察组，患者年龄21-39岁，平均年龄(29.5±5.7)岁，患者孕周为12-40周，平均孕妇周为(27.5±10.1)周。选择同期收治的140例妊娠期患者的临床资料作为对照组，对照组患者在年龄、孕周等方面对比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准 贫血诊断标准，血红蛋白(Hb)<110g/L，血细胞比容(HCV)<0.33。轻度贫血，Hb>90g/L；中度贫血，Hb为90-60g/L；重度贫血，Hb<30g/L。
血液病，根据张之南《血液病学》中的诊断标准。
血小板减少，轻度：75×109/L；中度，74-50×109/L；重度，49-2.5×109/L；极重度<2.5×109/L。
1.3 方法 检测患者Hb及血清铁蛋白，检验是否有血液性疾病。
1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验处理数据。P<0.05 差异有统计学意义。
2 结 果
对观察组患者贫血原因进行分析，本组患者全部为血液系统疾病引发贫血，其中缺铁性贫血占比较高，共计78例，占比55.7%，其次为巨幼细胞贫血，为39例，占比27.9%，再生障碍性贫血，共计14例，占比10.0%，血小板减少及免疫性全血细胞减少分别为3例、2例，分别占比2.9%，骨髓异常增生综合症为1例，占比0.7%，详见表1。
3 讨 论
妊娠是胚胎与胎儿在母体发育成长的过程。贫血是妊娠期较为常见的并发症，具有较高的发生率，且随着孕周的增加，贫血的发生率也逐渐增加。目前在发达国家发生率为10%-20%，我国为20%-60%。
临床认为，有血液性疾病患者更易引起贫血，本组通过对140例患者进行对比、分析发现，患者患有妊娠期合并贫血因素中，缺铁性贫血占比较高，占半数以上。研究指出，缺铁性贫血孕妇细胞体积均明显下降，其原因主要为妊娠期时，胎儿及孕妇所需铁量均取决于孕妇对铁的摄入，如孕妇营养不均衡，铁摄入不足，且孕晚期胎儿不仅需铁量来满足自身需求，且需更多铁储存于体内以供出生后消耗，这样易导致孕妇，尤其是孕晚期孕妇对铁的需求增加，如供不应求，易造成缺铁性贫血[2]。通过给予一定剂量铁元素本症状得到有效纠正。叶酸、维生素B12的缺乏也易造成患者贫血症状，孕期是胎儿、胎盘及脐带生长发育，也是妊娠期雌激素增高，嘌呤代谢加快，促使叶酸、维生素B12利用增加，因此孕中期患者铁剂、叶酸、维生素B12的需求增加，如摄入不足，极易引发巨幼细胞性贫血，在妊娠中晚补充铁剂、叶酸、维生素B12可取得较好的临床疗效[3]。
本组研究发现，妊娠期合并贫血更易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等症状，对孕妇而言，易引起妊高征、产后出血、胎膜早破等症状。母体贫血，胎盘供氧不足，易导致胎儿宫内生长受限、低体重儿、早产儿增加；新生儿发病率、死亡率增高，胎死宫内发生率增加；临床易出现胎儿窘迫，新生儿窒息、缺血缺氧性脑病增多，易造成死胎；胎儿、新生儿缺乏叶酸易引起先天性神经管畸形等症状。再生障碍性贫血易造成流产、早产、胎儿宫内发育迟缓，巨幼细胞贫血是造成流产、胎盘早剥的重要因素，也是引发妊高征的重要原因[4]；重度缺铁性贫血易引起心肌缺氧，严重可导致充血性心力衰竭。血小板减少是血小板质与量发生异常，表现为凝血功能障碍、出血等，妊娠期血小板减少可由多种疾病引起，对孕妇及围生儿影响不大，但需密切观察[5]。
总之，妊娠期患者如发现合并贫血，应行常规检查病因，对症治疗，及早进行干预，采取措施有效纠正贫血症状，以降低贫血对母婴并发症的发生率。在给药的同时，要进行合理的循证医学治疗，做到有章循，避免过量补充铁剂引起危害；同时加强对孕妇进行宣教，提高认识，提高用药的依从性，有效降低母婴并发症，提高优生优育率。
参考文献
[1] 陈美 ......
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