消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析
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【摘要】 目的 对67例消化道溃疡合并消化道出血患者治疗后的临床疗效进行分析探讨。方法 选取67例消化性溃疡合并消化道出血患者，随机分为两组。观察组34例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法；对照组33例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法。两组患者经过3-10天的治疗后，对两组患者的止血和溃疡愈合情况进行分析，并对两组患者的临床疗效进行分析探讨。结果 两组患者经过3-10天的治疗后，在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)。观察组34例患者，20例显效，14例有效，0例无效，总有效率为100%；对照组33例患者，18例显效，13例有效，2例无效，总有效率为93.9%。观察组的治疗效果优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性(P<0.05)。在治疗过程中，对照组有2例患者出现头痛、1例出现乏力等不良反应，观察组无1例患者出现不良反应。结论 泮托拉唑在治疗消化道溃疡合并消化道出血上有很好的临床疗效，无不良反应的发生，有一定的临床应用价值。
【关键词】 消化性溃疡；消化道出血；疗效；分析
消化道溃疡(PU)是临床上较为常见的急症之一，属于多发于胃及十二指肠等部位的慢性溃疡，可导致消化道出血，约有15%-25%的消化道溃疡患者可并发消化道出血等症状，若处理不及时，可导致危及患者生命的严重后果[3]。目前临床上对该类疾病的治疗仍以抑制酸药物为主，主要包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，相对取得了较好的临床效果。本文选取67例消化性溃疡合并消化道出血患者，对观察组的34例采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法，对对照组的33例患者采用静滴奥美拉唑的治疗方法，通过对比两组患者的止血和愈合情况，对两种治疗方法的临床效果进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的67例消化性溃疡合并消化道出血患者均于2009年6月-2009年10月在某院消化内科进行住院治疗，上述患者经胃镜检查证实为十二指肠溃疡或胃溃疡，同时伴有出血症状。观察组34例患者，其中男性22例，占64.7%，女性12例，占35.3%，年龄25-78岁，平均年龄(46±2.9)岁；其中23例为十二指肠溃疡出血，占67.6%，9例为胃溃疡出血患者，占26.5%，2例为复合型溃疡出血患者，占5.9%；17例为轻度出血患者，临床表现为黑便，占50%，17例为重度出血患者，临床表现为黑便加呕吐，占50%。对照组33例患者，其中男性20例，占60.6%%，女性13例，占39.4%，年龄26-79岁，平均年龄(48±3.1)岁；其中18例为十二指肠溃疡出血，占54.5%，10例为胃溃疡出血患者，占30.3%，5例为复合型溃疡出血患者，占15.2%；15例为轻度出血患者，临床表现为黑便，占45.4%，18例为重度出血患者，临床表现为黑便加呕吐，占54.5%。对两组患者的基本资料、临床症状及病情程度进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 观察组34例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg盘托拉唑，每天滴注两次；对照组33例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，每天滴注两次。两组患者均给予3-10的天治疗。另外，两组患者进行相同的基础治疗，如止血药、输血、补液等，但不使用其他抑酸药。
1.3 观察指标 应密切观察患者用药前后的出血情况、血压变化情况、大便的次数、颜色、性转和潜血等，同时注意患者的不良反应的发生等。
1.4 疗效判定 两组患者经过3-10的治疗后，若患者在24-48小时内呕血停止、黑便4小时内逐渐消失且转黄、生命体征恢复正常且平稳视为有效；若换48-72小时内呕血停止、黑便6小时内逐渐消失且转黄、生命体征基本恢复正常且平稳食物有效；若患者的上述症状均为消失视为无效。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结 果
两组患者经过3-10天的治疗后，最早止血和溃疡愈合时间具体见表1。在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)。观察组34例患者，20例显效，14例有效，总有效率为100%；对照组33例患者，18例显效，13例有效，2例无效，总有效率为93.9%。观察组的治疗效果优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性(P<0.05)，具体见表2。另外在治疗过程中，对照组有2例患者出现头痛现象，1例出现乏力现象，均未影响治疗。
3 结 论
消化性溃疡是临床上的常见病和多发病，是引起上消化道出血的主要原因，约占50%，多发于胃及十二指肠等处，系由胃肠道粘膜被胃酸及胃蛋白酶破坏导致的，且具有病情急、变化快的特点，如不及时治疗，可危及患者的生命[2]。酸负荷过重视引起消化性溃疡出血的主要原因，抑制胃酸分泌、增强血小板功能，使血小板想出血灶聚集、提高胃液Ph值是临床上治疗该病的主要方法，对控制上消化道出血具有很重要的意义。控制出血已成为临床抢救的重点工作之一，此外，适当的药物治疗对消化道溃疡合并消化道出血的患者也是必不可少的。近年来，有关资料表明，男性在消化性溃疡合并消化道出血的发病率较高，可能与男性的烟酒饮食有关，因为烟酒能使胃酸分泌增加，粘膜下血管被收缩，从而使胰液和胆汁中和胃酸的能力减弱，进而使胃粘膜屏障被破坏，导致溃疡的发生。本文观察组的34例患者采用静滴泮托拉唑钠的方法进行治疗，它为一种新型的胃酸分泌抑制剂。对抑制壁细胞膜上的质子泵具有选择性和非竞争性，从而使胃酸的分泌受到阻滞，胃酸分泌量较少，在临床有效率上可达到100%，是较为理想的治疗消化道溃疡合并消化道出血的药物，它与奥美拉唑的优势表现在治疗过程中的不良反应的发生率低、止血时间和溃疡愈合时间短等。奥美拉唑在治疗过程中个别患者会出现头痛、乏力等现象。另外，在止血时间和溃疡愈合时间上长于泮托拉唑钠，但它也是一种较为常用的治疗消化道溃疡合并消化道出血的药物。治疗消化道溃疡合并消化道出血的患者往往对疾病缺乏足够的认识和理解，焦虑、紧张时常见的不良情绪，也给治疗带来了很大的弊端。针对这一现象，对治疗消化道溃疡合并消化道出血的患者给予适当的心理护理、饮食护理也是十分必要的。如护士应多于患者进行沟通和交流，给予患者精神上的安慰和关心，消除他们的种种疑虑，积极地配合治疗。在饮食上，护士应制定合理的饮食计划，多食用半流质食物、禁食粗糙的食物等。特别是近些年来，人们生活水平的提高，使消化道溃疡合并消化道出血的患者也在逐年增多，加大此类疾病的健康教育的普及已成为医务工作中的重点。多开展此类疾病的相关知识讲座，通过印发图片、手册的方式达到相关知识的普及等。
综上所述，宣教知识的普及及适当的药物治疗对消化道溃疡合并消化道出血的患者是比不可少的，且临床效果好，临床应用价值广泛。
参考文献
[1] 赵盘珠 ......
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