78例妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床诊治
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【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床诊断和治疗方法。方法 选取我院入院的78例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将这些患者编入妊娠期糖尿病组，对改组患者进行相应的诊断和治疗，观察他们的母婴结局。并选取同期入院的正常产妇78例作为对照组，将妊娠期糖尿病组的母婴情况与对照组进行对比。结果 妊娠期糖尿病组的患者并发高血压的例数多于对照组，并发羊水过多的例数多于对照组，进行剖宫产的例数多于对照组，并发早产的例数多于对照组，并发产后出血的例数多于对照组，两组比较差异明显，妊娠期糖尿病组妊娠后的新生儿与对照组相比，患有高胆血红症、呼吸困难、窒息及巨大儿等新生儿的常见疾病的例数均明显偏高，P<0.05，具有统计学意义。结论 妊娠期糖尿病的临床合并症发生概率高，并且会影响胎儿的健康，增加胎儿的发病率，对于该病应及早发现及早治疗。
【关键词】 妊娠期糖尿病；分娩；个性化治疗方案；临床诊治
妊娠期糖尿病(GDM)指妇女妊娠前糖代谢正常，妊娠后第一次发生糖代谢异常，是一种妊娠期妇女常见的并发症。妊娠期糖尿病是妊娠的极其严重和凶险的并发症，若不及时进行诊断和治疗将给妊娠妇女和胎儿带来很大的风险。而早期发现、诊断和治疗可以大大降低妊娠期糖尿病的临床风险[1]。先选取我院的78例妊娠期糖尿病患者，观察并分析他们的诊断和治疗过程，并与同期入院的78例正常产妇进行对比，比较两组产妇的母婴结局，从而分析妊娠期糖尿病的临床表现和治疗效果，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年2月-2012年6月入院的78例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，患者年龄在23-41岁，平均年龄(29.2±2.8)岁，其中初产妇58例，经产妇20例，所有患者都只患有妊娠期糖尿病，并无其他并发症，将这些患者编入妊娠期糖尿病组；选取同时期入院的78例正常妊娠患者作为对比研究对象，患者年龄在22-37岁，平均年龄(27.8±2.8)岁，其中初产妇60例，经产妇18例，所有患者都无妊娠的任何并发症，身体状态良好，将这些患者编入对照组。
1.2 方法[2]
1.2.1 妊娠期糖尿病的诊断方法 医生叮嘱患者检查前三天正常饮食，检查前8至12个小时开始停止摄入食物，检查前先测定患者的空腹血糖水平。然后让患者在较短的时间内(最长不超过6分钟)饮用75g葡萄糖水，饮用完毕后过1小时、2小时、3小时分别测定患者血浆葡萄糖浓度。诊断指标：①空腹血糖大于等于5.6mmol/L；②1h血糖大于等于10.3mmol/L；③2h血糖大于等于8.6/L；④3h血糖大于等于6.7mmol/L，符合四项中的两项或两项以上的妊娠患者可诊断为妊娠期糖尿病。
1.2.2 妊娠期糖尿病的治疗方法 妇产科主治医师为每一名妊娠期糖尿病患者量身定做个性化的治疗方案，其中主要包括三个方面。首先为患者制定合理的饮食方案，要注意控制患者的热量摄入，并同时保证所摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质三者之间比例合适；然后为患者制定一套可行的运动方案，所进行的运动不能过于剧烈以免伤及胎儿，临床上常选择广播操、慢跑和散步等运动来帮助控制血糖；最后对于一些病情比较严重的患者应选择配合药物治疗，临床上最有效的方法就是肌肉注射胰岛素。
1.2.3 两组患者的对比研究 对比两组患者的产妇发生并发症的情况和妊娠后的胎儿情况，分析两组患者的母婴结局和胎儿身体状况有无明显差异。
1.3 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组产妇并发症情况比较结果 由表1可知，妊娠期糖尿病组的患者并发高血压的例数17(21.4%)多于对照组11(13.4%)，并发羊水过多的例数5(7.1%)多于对照组4(5.4%)，进行剖宫产的例数55(71.4%)多于对照组40(53.4%)，并发早产的例数16(21.1%)多于对照组4(5.4%)，并发产后出血的例数9(11.7%)多于对照组4(5.4%)，以上数据统计学上均有意义(P<0.05)，妊娠期糖尿病组的并发症发生概率高于对照组。由此可见妊娠期糖尿病的临床合并症发生概率高，若不及时治疗，对母婴的危险很大。
2.2 两组妊娠后新生儿的情况比较 妊娠期糖尿病组妊娠后的新生儿与对照组相比，患有高胆血红症、呼吸困难、窒息及巨大儿等新生儿的常见疾病的例数均明显偏高，说明妊娠期糖尿病会影响胎儿的健康，增加胎儿的发病率，对于该病应及早发现及早治疗。
3 讨 论
妊娠期糖尿病指患者在妊娠前检查糖代谢完全正常，而在妊娠后首次查出糖尿病的一种妊娠的常见并发症。妊娠期糖尿病病情危重，可同时累积怀孕的母亲和待产的胎儿，临床上对该病必须早期发现、早期诊断、早期治疗，不然后果将非常严重[3]。
通过选取我院2011年2月-2012年6月入院的78例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，选取同时期入院的78例正常妊娠患者与之进行对比研究，发现妊娠期糖尿病的临床合并症发生概率高，并且会影响胎儿的健康，增加胎儿的发病率，严重者甚至会导致母亲或胎儿死亡。妊娠期糖尿病若完全不治疗的话，母婴致死率高达50%，故对于该病应及早发现及早诊断及早治疗[4]。
临床上常常选用测定空腹血糖和糖耐量来判断该患者是否患有糖尿病，而治疗该病则需从三个方面入手：饮食、运动和药物。饮食上要注意控制总的能量的摄入，而且要注意平衡各类营养素摄入的比例；运动不能过于剧烈，最好选择一些比较舒缓的运动来消耗能量，已达到降低血糖水平的目的；而药物则适合病情比较严重的妊娠期糖尿病患者，临床上最常使用的也是最有效的药物是胰岛素[5]。
对于患有妊娠期糖尿病的患者，出了要及时诊断和治疗之外，还应配合治疗对患者进行糖尿病知识的教育，让患者了解自己的病情极其治疗方法。告诉患者该病的严重性，及现有的方法完全可以治疗该病，并且同时帮助母亲和婴儿脱离生命危险，这样患者才能从根本上愿意配合医生的治疗，已达到更好的治疗效果。
妊娠期糖尿病必须早期发现、早期诊断、早期治疗，一旦拖延，将严重影响母亲和胎儿的生命质量甚至是生命。这就要求产科的医生对每一名患者认真进行相关项目的筛查，及早发现问题，解决问题。
参考文献
[1] 陈纪芳 ......
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