肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较(1)
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【摘要】 目的 对发生慢性阻塞性的肺部疾病(也称为COPD)以及并发呼吸衰竭的患者采取肝素以及纳洛酮这两种药物配合进行治疗，观察其治疗的效果。方法 选取2009年2月至2011年6月在我院的86例发生COPD以及并发Ⅱ型的呼吸衰竭的患者，将其平均分成治疗组和对照组两组，其中，两组患者均采用常规治疗方法，而治疗组则在该基础上采用肝素以及纳洛酮这两种药物进行静脉滴注。结果 经过肝素以及纳洛酮的治疗，治疗组的临床症状缓解、住院等的时间都明显短于对照组，存在着显著差异(P<0.05)。另外，治疗组治疗前后肺功能改善显著(P<0.05)，但对照组治疗前后则没有发生显著改变(P>0.05)。两组患者中都没有出现不良的反应。结论 对于发生COPD以及并发Ⅱ型的呼吸衰竭的患者，采用肝素以及纳洛酮联合治疗，具有显著的效果，且其安全性高，值得推广。
【关键词】 慢性阻塞性；肺部疾病；肝素；Ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮
慢性阻塞性的肺部疾病，其主要的特征是患者的气流受到一定限制，受限制之后其气流的可逆性是不完全的，且病发的进度很快，患者在这种情况下很容易出现呼吸困难等症状，后续引发患者心律失常，导致了肺性脑病，甚至出现呼吸衰竭，危害生命。这种疾病不仅对患者的生活质量造成了很大的影响，也提高了其死亡率。其常常并发的呼吸衰竭类型为Ⅱ型。本研究对发生该类疾病的86例患者采用肝素以及纳洛酮两种药物联合进行治疗的方式，研究其效果，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月至2011年6月在我院的86例经过确诊为COPD以及并发Ⅱ型的呼吸衰竭的患者，将其平均分成治疗组和对照组两组，其中，对照组中有21例男性患者，22例女性患者，其年龄从47岁到79岁不等，平均年龄为62岁，病程平均为17年；而观察组中，有20例男性患者，23例女性患者，其年龄从45岁到80岁不等，平均年龄为61岁，病程平均为16年；两组患者一般资料不存在显著的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者采取常规的治疗方法，给予抗生素药物、祛痰以及扩张支气管的药物进行治疗。而治疗组则在常规治疗的基础上，采用肝素以及纳洛酮这两种药物进行静脉滴注。首先将五十毫克的低分子肝素和二百五十毫升的生理盐水混合在一起，进行静脉滴注，每一天滴注一次，一个疗程为半个月。采用静脉推注给纳洛酮，首次0.5毫克，后续的量逐渐增加到1.5毫克，将其和二百五十毫升的生理盐水混合推注。
1.3 评价标准 将疗效判定分为3各方面，如下：无效：症状没有出现好转，甚至恶化，采用气管插管方法，有的患者的消化道出现出血现象。患者有效：临床症状已经消失，肺部体征都明显好转。显效：患者的各项特征都完全消失，其神志恢复清醒，呼吸顺畅，气促状况得到了一定的缓解，心跳以及呼吸的频率都得到改善。其中评价低氧血症的指标Pa02在显效和有效中均在六十毫米汞及以上，但是在无效评价中，则低于该量。而PaC02在显效时，其为五十五毫米汞以下，有效时则为五十六至五十九之间，无效时期值在六十以上。安全性：不良反应发生概率作为指标。
1.4 统计学处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经过肝素以及纳洛酮的治疗，治疗组的临床症状缓解(气喘消失、啰音消失等)以及住院等的时间都明显短于对照组，存在着显著差异(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。另外，治疗组治疗前后肺功能改善显著(P<0.05)，但对照组治疗前后则没有发生显著改变(P>0.05)。两组患者中都没有出现不良的反应。
2.1 对比两组患者治疗效果 见表1。
表1 两组患者治疗效果对比(%)
组别显效有效无效总有效率
治疗组(n=43)19(44.2%)22(51.2%)2(4.6%)95.4%
对照组(n=43)8(18.6%)20(46.5%)15(34.9%)65.1%
P<0.05
2.2 对比两组患者治疗之前和治疗之后血气结果 见表2。
表2 两组患者治疗之前和治疗之后血气结果比较
组别PHPACO2(千帕)PAO2(千帕)SAO2(%)
治疗组(n=43)
治疗之前7.12±0.035.8±1.19.5±1.859.5±10.4
治疗之后7.47±0.0312.2±1.77.1±1.389.2±11.4
对照组(n=43)
治疗之前7.12±0.025.9±1.39.4±1.758.4±12.1
治疗之后7.25±0.0110.0±2.19.3±1.277.5±12.4
2.3 对比两组患者的住院的时间、症状缓解的时间 见表3。
表3 两组患者住院时间、症状缓解的时间比对
组别症状缓解时间(小时)住院的时间(天)
治疗组(n=43)12 ......
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