腹腔镜胆囊切除术后的饮食与营养探讨
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【摘要】 目的 探讨和分析腹腔镜手术后的饮食和营养摄入量在临床中的应用效果。方法 调查对象为2010-2012年在我院行腹腔镜手术的患者50例，将其随机分为营养组和常规组，25例营养组，25例常规组，针对其手术后进食时间的不同进行研究探讨。结果 50例腹腔镜手术中，25例进行早期营养和饮食摄入的患者术后恢复的效果较为明显，两者差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术对患者的营养摄入和饮食的时间进行干预对手术患者早期康复有一定的影响。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；饮食；营养；护理
由于腹腔镜胆囊切除术的损伤较小，手术操作过程中疼痛较轻，恢复快，住院时间短，术后腹部手术疤痕不明显，所以深受病人的好评[1]。对于有一些患者，由于其生理机能的衰退，调节功能，一些重要的免疫器官功能，抗病性和适应性大大降低，对手术的耐受性较差，且大多数患者和医院治疗不同程度的高血压，冠心病，情况更复杂，保证良好的营养支持以及对患者术后的饮食护理是保证手术成功的关键因素。现在对术后病人的营养和饮食护理研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例腹腔镜胆囊切除术的患者中，男25例，女25例，病程15-80年，平均年龄50岁。其中慢性胆囊炎患者20例，15例急性胆囊炎，15例胆囊息肉，将其随机分为营养组和常规组；每组25例，2组在年龄，性别方面无显着差异，具有可比性。
1.2 方法 营养组和常规组都采用气管插管全麻醉和标准三孔手术方法进行治疗。2组在手术之前和之后的手术治疗和治疗手术操作基本一致。营养组手术患者在手术结束清醒后，可以先给予少量白水口服，7小时手术后可以给与流食。12小时后可以允许进半流质的食物，但禁止吃甜食及奶类食品，做好进食的记录[2]。患者的胃肠道功能以肛门排气时间为标准，常规组在术后肛门排气后或者手术结束后的第一天早上给与进食，其他方法都和营养组相同。同时加强宣传早期进食对胃肠道功能的恢复和加强营养对术后康复的重要性，消除患者对早期食物的摄入会引起腹胀和其他并发症等理解的错误认识，使其以很好的心情食用食物[3]。最后将2组术后开始进食时间，肛门排气时间和饮食量的恢复时间做比较，得出结论。
1.3 统计学方法 所有的病例分析使用统计软件进行数据处理，计算得到的信息进行t测试，计量资料进行X2检验。P<0.05具有显著性的差异，有统计学意义。
2 结 果
结果表明，营养组在术后给与白水口服，在术后7小时给与服用流食。12小时后可以允许食用半流质食物这一种治疗方法，治疗组在术后肛门排气后或者手术结束后第一天早上给给以流食，两组患者在饮食恢复到术前为标准进行比较，差异巨大(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
3.1 手术后早期进食的重要性 营养治疗的出现为现代外科治疗的发展提供一个良好的术后恢复方法，营养支持疗法对改善患者术后的身体营养状况以及改善患者的治疗结果和提高病重患者生存率都有着不可忽视的作用[4]。术后早期进食这一措施不仅可以满足人体对营养状况的需求，减少并发症，并有利于保护患者的胃肠道粘膜受到不必要的损伤，早期补充营养可以纠正水，电解质和负氮平衡，为身体的恢复提供能量支持，防止细胞代谢紊乱。保持内环境的稳定发展，而且还可以提高人体的免疫功能。
3.2 手术后早期饮食的有益作用 根据调查结果显示，7小时手术后开始进食，可促进胃肠道功能，患者可以早日康复和恢复食欲，一方面腹腔镜胆囊切除术创伤小，对肠功能紊乱也较少，可以早期进食而不受任何干扰。另一方面，食物进入十二指肠结肠后会引起结肠的反应而引起整体的肠道蠕动，连同食物的机械和化学温度刺激造成胃肠道平滑肌的活动，使排气，排便时间减短，有利于促进胃肠功能恢复[5]。
3.3 饮食注意事项 ①手术结束后24小时内以流质或半流质食物为主，少食多餐。②食物应选择低脂，低糖类。同时与纤维素的食物同用。③主食为大米、面粉和混合杂粮食品。不吃油炸食品。④进食的过程如引起腹胀，腹泻等不良反应，应及时到医院进行治疗。⑤术后4周内尽量少吃冰冷坚硬的食物，禁食辛辣刺激性的食物，尽量戒烟，戒酒。
腹腔镜胆囊切除术后患者7小时后开始进食，即可以是有益营养的及时补充，也可以减少水和电解质平衡发生紊乱。另一方面，也可以使胃的功能恢复加快，减少术后腹胀的发生，减少排放，排便时间，有利于患者的身体早期康复，因此，腹腔镜手术后饮食和营养的合理把握，有利于患者身体功能状态在短期内得到恢复。
参考文献
[1] Seong Young Ko，Woo-Jung Lee，Dong-Soo Kwon，et al.Intelligent Interaction based on a Surgery Task Model for a Surgical Assistant Robot：Awareness of Current Surgical Stages based on a Surgical Procedure Model[J].International Journal of Control，Automation ......
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