浅析白带常规检查及临床意义
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【摘要】 目的 了解妇女健康状况，增强妇女的自我保护意识，提高健康水平，为健康教育提供依据。方法 将白带分别制备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查。结果 确定阴道清洁度，PH值，发现病原体。结论 加强妇女健康教育，阴道炎要及时诊断及时治疗。
【关键词】 白带常规；诊断；线索细胞
白带是女性生殖系统分泌的液体。主要由阴道黏膜渗出液，宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成，总称阴道分泌物。在正常状态下，由于阴道的组织解剖学特点及其生物化学过程，足以防御病原体的侵袭。阴道的PH值保持在4-4.5之间，这种酸性环境只有阴道杆菌能生存。因此，正常健康妇女的阴道本身有自净作用。正常阴道分泌物应该是：呈酸性，印道杆菌多，脱落的鳞状上皮细胞多，而白细胞少，球菌更少见。但如果阴道内环境遭到破坏，则病原微生物可乘机而入，借种种因素，导致阴道炎的发生。
白带常规检查主要包括清洁度检查，寄生虫检查，线索细胞及细菌检查。
1 标本采集
通常由妇产科医师采集。用消毒棉拭子自阴道后穹窿部采取分泌物，侵入盛有生理盐水1-2ml的试管内；或用玻璃吸管插入后穹窿吸取分泌物，制成薄片，立即送检。也可用窥阴器扩张阴道后刮取子宫颈口的分泌物作涂片。
2 清洁度检查
阴道清洁度一般分为I-IV度，见表1。
3 寄生虫检查
阴道寄生虫最多见为阴道毛滴虫。其最适PH5.5-6.0，在湿片高倍镜下呈梨形，比白细胞大2-3倍，顶端有鞭毛，在25-42度下可活动。在室温过低或冬季标本要保温。白带中找到滴虫不论多少，均可诊断为滴虫性阴道炎。
4 霉菌检查
阴道霉菌亦称假丝酵母菌。在湿片高倍镜下可见卵园形孢子，革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝，与出芽细胞连接，或链状或分枝状，其分泌物常呈“豆渣样”。找到阴道真菌不论数量多少，均可诊断为真菌性阴道炎。
5 阴道菌群和线索细胞检查
5.1 阴道菌群检查 阴道分泌物涂片，待干后革兰氏染色用油镜头(1000x)观察3-5个视野，计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化。
5.1.1 乳酸杆菌 革兰阳性大杆菌，粗短，细长，呈单根，链状或栅状排列。正常时每视野为6-30个或>30个。
5.1.2 加德纳菌 [2]革兰氏阴性或阳性球干，呈单个或成双排列，正常时无此菌或少许。
5.2 线索细胞检查 于载玻片上用生理盐水与阴道分泌物等量混合成悬液，加盖20x20mm盖玻片，置高倍镜下检查。如见鳞状上皮细胞上面覆盖有大量加特纳菌及其它短小菌，使上皮细胞表面毛糙，出现斑点和大量细小颗粒，细胞边缘呈锯齿状且模糊不清时，该上皮细胞即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征。
6 临床意义
细菌性阴道炎的临床诊断标准为：①阴道分泌物稀薄均匀；②分泌物的PH值>4.5；③胺试验阳性(即分泌物加2.5mol/lKON时出现鱼腥气味)；④湿片检出线索细胞 ......
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