后牙金瓷冠颈缘位置对牙周健康的影响
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【摘要】 目的 探讨后牙金瓷冠颈缘位置对牙周健康的影响。方法 收集金瓷冠修复的后牙52个牙齿，分为龈上组和龈下组二组。6个月后复查牙龈指数。结果 龈下组发生牙龈炎较龈上组明显增高。结论 后牙金瓷冠修复体颈缘位于龈上有利于牙周健康。
【关键词】 金瓷冠；牙龈指数；颈缘
金瓷冠又称烤瓷熔附全冠，由于它外形美观，颜色逼真，色泽稳定，表面光滑，不宜着色，耐腐蚀，耐磨耗，抗折力强，固位好，因而受到广大医生和患者的欢迎，迅速成为应用最多的修复方法。修复后牙龈组织的健康是修复成功与否的重要依据之一，笔者就金瓷冠颈缘龈上修复和龈下修复对牙龈组织健康的影响进行比较，颈缘是修复体与制备体对接的部位，为最薄弱之处，而易致龋。为了防龋，要求越密合越好，而且水门汀禁止外露。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年6月-2011年6月来我院就诊的口腔科患者后牙因牙体缺损或牙列缺失，需要做全冠修复的牙齿，牙周组织健康，牙龈无红肿，无萎缩，牙周袋<3mm，根尖周无炎症的患者32例，52个患牙(基牙)，男20例，32个牙齿，女12例，20个牙齿，分为龈上修复组26个牙齿，龈下修复组26个牙齿。
1.2 牙体预备方法 牙体预备方式：龈下组考虑牙体组织切割量，均做刃状边缘，龈上组颈缘位于龈上1mm处，做1mm宽的直角肩台，牙体预备后，龈下组排龈线排龈，藻酸盐印模材取模后，制作钴铬合金烤瓷金冠，试戴后边缘密合，咬合合适后，聚羧酸水门汀粘接。
1.3 疗效评定
1.3.1 牙龈指数 (SBI)按loe和silness提出的分级，0级：为正常牙龈。1级：牙龈略水肿，探针探之不出血。2级：牙龈水肿，探之出血。3级：有自发性出血倾向或有溃疡形成，牙龈检查用探针沿着牙齿长轴，牙的颊(唇)，舌面远中，中央，近中测量每牙，记录6个位点，取其平均值为检查结果，按SBI分级，2或3级为牙龈不健康。
1.3.2 检查修复体边缘是否密合。
1.3.3 龈沟内是否有水门汀滞留。
2 结 果
龈下组中牙龈发生炎症的牙齿有12个，占牙齿总数的46%。龈上组中牙龈发生炎症的牙齿有2个，占牙齿总数的8%，见下表：
3 讨 论
金瓷冠的颈缘位置对牙周健康的影响一直存有异议，颈缘位置位于龈下，可以获得足够的颌龈距离，增加固位，并且较为美观，但是龈下颈缘不易制备，不易去模，轴面牙体组织去除量较大，由于不能直视观察，不易于检查，易发生水门汀滞留，滞留的水门汀可刺激牙龈发生炎症，尤其溶解后，更易吸附细菌，引发菌斑性龈炎。
颈缘位置位于龈上，易于设计更易制备，肩台可放在釉质上，釉质较硬耐磨，强度大，抗力好，防龋性能好，肩台宽度大，有足够的间隙，修复体外形也较美观 ......
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