45例外伤性前房积血的临床分析
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【摘要】 目的 观察分析外伤性前房积血的临床特点及临床处理方法，总结其临床疗效及临床意义。方法 选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，对其病因、治疗方法、治疗时间、治疗效果、后遗症等临床病历资料进行回顾性分析。结果 所有患者在经过治疗后，其中Ⅰ级前房积血吸收时间为1-5天，平均时间为3天，Ⅱ级前房积血吸收时间为2-10天，平均时间为6天，Ⅲ级前房积血吸收时间为6-15天，平均时间为10.5天，患者受伤眼球视力恢复，在眼球受伤后于24小时内就诊的患者有41例，其中有38例患者能够恢复原视力，其中有3例患者视力恢复欠佳，而4例伤后3天就诊的患者，其视力恢复同样欠佳。结论 对眼球受伤后出现外伤性前房积血给予及时、有效合理的综合治疗，对前房积血起到促进积血吸收的现象。
【关键词】 眼外伤；前房积血；临床治疗效果
眼外伤是眼球和眼球附属器由于外来的机械性物理性或者化学性的损伤，所引起的眼的结构和功能损害进而导致眼的病理性改变，往往眼外伤是导致盲目的一种主要原因；在发生眼球受到损伤后前房积血，增加虹膜血管的渗透性或者发生血管破裂出血，积聚大量血液在前房，即外伤性前房积血，该症状一般多以眼球挫伤多见，是常见的一种并发症，在患者的前房出现大量出血或反复性的继发性积血时，容易导致患者出现青光眼或角膜血染，进而致使患者致盲[1]，本文就我院所收治的45例外伤性前房积血的临床特点，并对治疗外伤性前房积血的临床疗效进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，男性29例，32眼，年龄为5-43岁，平均年龄为24.5岁，女性16例，18眼，年龄为5-40岁，平均年龄为22.5岁，其中有31例患者31眼为球类击伤，有9例患者13眼为车祸导致，有5例患者6眼为木棒、拳击等击伤，全部患者均在我院就诊治疗，其中有41例患者45眼在24小时内到我院进行就诊，有4例患者5眼在伤后3天进行就诊，在到我院就诊时均给予检查，其中有10例患者出现合并眼睑裂伤，根据前房积血量分级可把45例患者50眼分为，前房积血量少于前房容量1/3的为Ⅰ级，前房积血量在前房容量的1/3与1/2之间的为Ⅱ级，多于1/2的为Ⅲ级，其中Ⅰ级的有32例34眼，Ⅱ级的有10例13眼，Ⅲ级的有3例3眼。
1.2 方法 在所有患者到我院就诊后，首先让所有患者取半卧位，并且把头抬高，然后使用无菌水对眼球外的创口进行清洗、消毒(注意不能刺激眼球)，然后使用止血药物进行包扎(如：云南白药粉、止血敏、维生素K片)，然后口服维生素C片，同时使用给予20%的甘露醇进行静脉滴注，期间可根据患者的症状适量的使用皮质类固醇，在治疗期间注意保持患者的大便通畅和防止患者咳嗽以及头部的碰撞，以避免眼部充血；然后再给予患者患部进行适量的冷敷，治疗3天后观察患者前房积血量，如无吸收的患者可适当的给予热敷，对伴有角膜血染或高眼压的患者可使用5000U尿激酶伴5ml生理盐水对患眼进行前房穿刺冲洗术治疗，如使用前房穿刺冲洗术治疗后其积血凝块仍不熔化，可使用镊子把血块夹出后，再给前房注入平衡液，以恢复前房，手术完成后再给予抗生素治疗，以确保患者的患处避免感染。
1.3 统计学方法 本组疗效的数据采用卡方统计软件V1.61进行实验数据分析，期间的数据比较使用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
所有患者在经过治疗后，其中Ⅰ级前房积血吸收时间为1-5天，平均时间为3天，Ⅱ级前房积血吸收时间为2-10天，平均时间为6天，Ⅲ级前房积血吸收时间为6-15天，平均时间为10.5天，患者受伤眼球视力恢复，在眼球受伤后于24小时内就诊的患者有41例，其中有38例患者能够恢复原视力，其中有3例患者视力恢复欠佳，而4例伤后3天就诊的患者，其视力恢复同样欠佳。
2.1 发病的年龄与性别对比 见表1。
2.2 病因检测的结果 见表2。
3 讨 论
外伤性前房积血一般分为原发性和继发性，原发性前房积血多发生于受伤的当时，当眼球受到外力的影响，导致房角后退，虹膜动脉弓、睫状体与巩膜静脉间的静脉血管破裂，而虹膜睫状体面撕裂所致，一般多见于儿童；当患者出现该症状时会导致患者的前房出现积血，进而导致患者出现视功能障碍、青光眼或角膜血染，进而致使患者致盲；由于该症状多见于儿童，而儿童在接受治疗时多难以配合，因此在治疗时可根据患者的损伤情况、炎症反应的强弱等特点进行治疗。
继发性前房积血一般发生在伤后的2-5天内，多由于纤维蛋白溶解酶的作用，导致眼部血管断端所存在的纤维蛋白和血凝块溶解所致，此时可给予治疗以促进积血的尽快由前房角小梁网经Schlemm管排出或通过吞噬作用使虹膜面吸收以避免患者出现视功能障碍、青光眼或角膜血染，进而致使患者致盲等[2]。
综上所述，对眼球受伤后出现外伤性前房积血给予及时、有效合理的综合治疗 ......
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