105例宫喜宫腔型宫内节育器临床效果观察
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【摘要】 目的 观察育龄妇女放置第四代活性宫腔型宫内节育器(宫喜环)的避孕效果及不良反应情况。方法 选择我院2011年5月至2012年5月间105例放置宫喜环的育龄妇女为研究对象，设为观察组，另随机选取同期在我院放置爱母牌功能性宫内节育器(爱母环)的育龄妇女105例作为对照组，分别在放置宫内节育环后1月、3个月、6月、12月进行随访，记录二组置环后月经量、腹痛情况、白带情况、有无脱环及带环受孕，因症取出率和续用率，并进行统计学分析。结果 在置环后1个月、3个、6个月两组没有可比性，在第12个月，二组妇检均正常，观察组月经量增多及腹痛情况较对照组少。观察组仅1例带环受孕者，1例环脱落，3例因病取环，续用率达95.23%，对照组的续用率88.57%。结论 育龄妇女使用宫喜环，较爱母环更为安全有效，在临床上可以推广使用。
【关键词】 育龄妇女；宫喜节育器；临床效果
宫内节育器(IUD)是全世界育龄妇女使用的避孕器具，具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点。我国是人口大国，2亿多的已婚育龄妇女中，有一半以上的妇女使用宫内节育器，占到了全世界使用宫内节育器上数的80%以上。随着我国社会经济的发展，女性社会地位的提高，女性对自身生活质量的要求也越来越高，对避孕器具也就有了更高的要求，不但要有很好的避孕效果，还要具有较高的安全性和舒适性。为满足新形式下的社会需求，近年来各种新型的宫内节育器相继问世，并被广泛地应用于临床。但使用后出血、疼痛、脱落和带器妊娠仍是放置宫内节育器主要的不良反应，也影响了宫内节育器的推广应用。最新的第四代活性宫腔型宫内节育器(宫喜环)问世，很大程度上解决了这一问题。本文就在我院放置宫喜环105例育龄妇女随访一年的情况进行了总结，并和同期105例使用爱母环育龄妇女的情况进行了比较，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年5月-2012年5月自愿在我院放置第四代活性宫腔型宫内节育器(宫喜环)105例作为观察对象，年龄在22-36岁，平均年龄25.6±3.5岁，并随机选取同期在我院放置爱母牌宫内节育器的育龄妇女105例，年龄20岁-38岁，平均年龄26.7±4.1岁，两组术前均给予妇科常规检查、血常规、白带常规及妇科彩超检查，无置器禁忌症，并签定手术同意书。两组育龄妇女在孕次、产次及宫腔深度上无显著差异，具有可比性。
1.2 器械 宫喜宫腔型宫内节育器由河南雅康医药有限公司生产，以钛合金作支架，外形呈封闭的环状，富有弹性，无尾丝。其结构内含高纯度纳米铜，表面积达320mm2，缓释吲哚美辛为12mg，每天缓释0.5mg，可缓释200天。爱母牌Mcu宫内节育器为鞍山市捷新医疗技术开发公司生产，支架为镍鉻合金，纤细有弹性，可随宫腔形状改变自身形状。铜的表面积为225mm2，含有吲哚美辛25mg。
1.3 方法 两组均为育龄妇女自己选择宫内节育器的种类，于月经干净3-7天，人工流产同时，或者产后3个月置器，由技术熟练的临床医师操作，根据宫腔深度选择合适的宫内节育器的型号。观察组和对照组在置器后分别于第1个月、3个月、6个月，12个月进行随访，通过妇科常规检查及腹部彩超检查，观察月经量、腹痛、环脱落、带环怀孕情况，比较两组的不良反应、不良事件的发生率和宫内节育器续用率。
1.4 统计学方法 计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组一般资料比较 两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深比较差异均无统计学意义，见表1。
2.2 两组定期随访结果比较 通过观察，对比数据发现，两组在放置宫内节育器后，第1个月、第3个月和第6个月，妇科检查均正常，在环脱落、带环怀孕、因症取出率和不良反应等方面差异性不大，没有可比性。在第12个月随访时情况才表现出较大的差异，有统计学意义，见表2和表3。
3 讨 论
放置宫内节育器是目前采用较多的避孕措施，其主要的不良反应是月经增多和腹痛，这也是影响其续用率的主要原因。宫喜环是第四代活性宫内节育器，具有以下特点，很大程度上降低放置宫内节育器后不良反应的发生率，提高了其安全性和舒适性。①支架材料为钛合金，外形为闭合环形，减少了对子宫宫角的刺激，柔软程度高，可随子宫形状而变。②结构内铜为高纯度的纳米铜，表面积达到了320mm2，可以释放更多的铜离子，并降低了副作用。③含有12mg缓释吲哚美辛，可缓释200多天，降低了不良反应的发生率，在不同程度上给患者减少了因使用宫内节育器所引起的痛苦和不适，提高了生活质量。④宫喜环采用无尾丝的设计，减少了对宫颈的刺激，从而降低了宫颈炎、盆腔炎、腰腹痛等全身主客观症状的发生。⑤放置技术安全，易于掌握，在降低育龄妇女可能风险的同时，也有效降低了医生的职业风险。
4 结 论
通过以上结果可以发现，宫喜环不良反应较爱母环少，带环怀孕和因症取出率低，而续用率高，说明避孕效果好，舒适性和安全高，更适合育龄妇女的避孕需求，可在临床上推广使用。
参考文献 ......
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