前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析
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【摘要】 目的 探讨分析前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈的临床效果。方法 选取2010年7月-2012年7月在我院治疗的70例(84颗牙)需行前牙烤瓷冠修复的病例进行回顾性分析，平均分成2组，均在牙体制备及取印模时采用排龈线排龈，对照组予以直接粘连，而观察组则予以烤瓷冠粘结前排龈线排龈，比较两组治疗后的效果情况。结果 对照组1个月发生牙龈变色的为19.5%，发生牙龈炎的为17.1%，发生牙周炎的为2.4%，而对应的观察组则为6.9%、4.6%和0；6个月后发生对照组牙龈变色的为31.7%，发生牙龈炎的为26.8%，发生牙周炎的为9.7%，而对应的观察组则为11.6%、9.3%和0。以上情况两组之间有明显的差异性，p<0.05，具有统计学意义。结论 前牙修复中运用烤瓷冠粘结前排龈线排龈，可明显降低牙周的并发症的发生率，提高临床效果。
【关键词】 前牙修复；烤瓷冠粘结；排龈线排龈；临床效果
随着医疗技术的发展，金属烤瓷冠修复已经成为临床牙冠修复的常规操作技术，而在制作和烤瓷冠时，为获得良好的模型现在基本已运用排龈技术，但是在粘固时较少运用[1]。我院就运用烤瓷冠粘结前排龈线排龈取得较好的临床效果，现在报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年7月-2012年7月在我院治疗的70例(84颗牙)需行前牙烤瓷冠修复的病例为研究对象，平均分成2组，对照组35例(41颗牙)，男21例，女14例；年龄最大59岁，最小22岁，平均(35±4.5)岁，病程最长8年，最短2个月，平均(1.5±0.3)年。观察组的一般资料与对照组比较无明显差异性，p>0.05，具有可比性。所有患者均排除需要冠桥修复者，排除全身系统性疾病者，术前予以检查牙周组织的健康情况，未行龈上洁治，无龈下缺损。
1.2 方法 两组均采用制备临时冠，在牙体制备及印模制取过程中均采用排龈技术，进行调模、试戴后，患者诉无不适感症状后予以粘固，对照组予以Fuji粘固剂直接粘固，观察组则在粘固前予以排龈线排龈技术。粘固后均予以清理颈缘。
1.3 观察指标 术后1、6个月分别随访，记录下患者的牙周组织情况，主要标准是牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失等情况。牙龈变色为游离龈灰暗失去正常的粉红色泽，呈现暗青色，可伴或不伴有牙龈炎；慢性单纯性牙龈炎为牙龈的色、形、质改变深及龈沟，但无附着丧失；牙周炎则为附着丧失，牙周袋深度超过3mm，X线片上牙槽嵴顶吸收或硬骨板消失[2-3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ±s检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
从治疗后的随访情况分析，对照组1个月发生牙龈变色的为19.5%，发生牙龈炎的为17.1%，发生牙周炎的为2.4%，而对应的观察组则为6.9%、4.6%和0；6个月后发生对照组牙龈变色的为31.7%，发生牙龈炎的为26.8%，发生牙周炎的为9.7%，而对应的观察组则为11.6%、9.3%和0。以上情况两组之间有明显的差异性，p<0.05，具有统计学意义，详见表1。
3 讨 论
金属烤瓷冠修复后最常见的一个并发症就是牙周炎的发生，目前对于其明确的机制仍不明确，但是与牙体制备及制取印模时对牙龈组织的损伤、金属烤瓷冠边缘的抛光度、烤瓷冠边缘与牙体密合度及其所处的位置、金属的成分、以及冠边缘的设计类型等原因已经得到口腔科医生的认同[4]。另外，一个重要的原因就是粘固剂滞留在龈沟及其周围的粗糙的表面组织。
在本次的研究中发现，观察组的牙周炎的发生率明显低于对照组，这与相关的报道[5]是一致的。究其原因是：粘结时排龈暴露了基牙颈部肩台，视野更加清晰，此时操作者可以在直视下降多余的粘固剂刮除，且将粉合线模光平整，同时快速地刮除粘固剂，隔绝了龈沟对粘固剂的稀释，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。相反，对照组采用直接粘固烤瓷牙，则较难完全清除粘固剂，容易引起粘固剂滞留。粘固剂进一步的刺激牙龈，加之粉合线未刮平，粗糙的面容易使细菌滋生，滋生的细菌不断的生长，直至损害牙龈组织，引发牙龈炎症。另外，不排龈会造成龈缘压伤，容易发生感染，进一步的加剧牙周炎的发生。
综上所述，结合临床的报道[6]可说明前牙修复中运用烤瓷冠粘结前排龈线排龈，可明显降低牙周的并发症的发生率，提高临床效果。
参考文献
[1] 孙学武，孙桂兰，肖丽静，等.含不同排龈药物排龈线排龈效果的比较研究[J].口腔颌面修复学杂志，2007，8(4)：273-274，276.
[2] 蔡桥银，吴红霞，陈小峰，等.排龈线在治疗楔状缺损中的临床应用[J].口腔医学，2012，32(3)：188-189.
[3] 张敏，胡建华，赵彬，等.Er：YAG激光排龈法与排龈线排龈法临床效果比较研究[J].中国实用口腔科杂志，2011，04(9)：539-540.
[4] Preethi G ......
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