心理护理措施干预对消化性溃疡患者的心理状态影响
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【摘要】 目的 观察心理护理对消化性溃疡病人心理状态的临床效果。方法 将我院收治的152例消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组。结果 观察组的心理评分的改善优于对照组，且复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 心理护理干预可有效缓解消化性溃疡患者的不良心理状态，值得临床广泛应用。
【关键词】 消化性溃疡；心理；护理
消化性溃疡是目前较为常见的消化系统性疾病，严重困扰着人们的工作与生活。依据现代的心理-社会-生物医学模式的观点，消化性溃疡已成为人们非常典型的身心疾患，患者常常伴有不同程度的精神型疾病(焦虑、抑郁等)[1]。本文针对我院于2009年6月至2011年7月收治的152例消化性溃疡患者的临床资料，进行分析研究，其中，心理护理干预组，治疗效果较满意，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2009年6月至2011年7月收治的152例消化性溃疡患者的临床资料，随机将132例患者分为对照组(常规护理方法)76例，观察组(常规护理+心理护理干预)76例。所有患者均经过胃肠镜及病理检查最终确诊，排除严重心、肺等功能不全患者。其中，男性患者72例，女性患者60例，年龄17-64岁，平均(44.2±15.0)岁。病程3.5个月-5.5年，临床上主要表现为：恶心、泛酸已经周期性的出现上腹部疼痛等，溃疡直径主要为0.4-2.1cm之间，并数目小于等于2个。观察组和对照组患者在一般资料上，无统计学差异(P>0.05)，均衡可比。
1.2 护理方法 对照组采用常规的护理方法进行护理，而观察组在对照组常规护理的基础上，进一步的加强心理护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1 心理疏导 进一步的强调与病人沟通的重要性，加强与病人的交流，引导病人在意识上认识到消化性溃疡其实是身体和心理相结合的疾病，从而可以实现全方位的对病人的心理的调控，使得病人正确认识到自身的疾病。要耐心倾听病人的倾诉，注意与病人交流时的言辞，避免伤害病人的自尊心，导致病人的心情、情绪等发生很大的变化，从而获得病人的信任，使得病人有一个愉快的心情。同时减少声音对病人的刺激，保证病人有充分的睡眠。适当放宽对病人的探视制度，这点也可以对病人的心理，产生较好的支持作用。
1.2.2 放松训练 对于情绪不稳烦躁的患者，要配合其进行放松训练，使病人自然坐稳，闭目，手掌位于两膝之上，并将注意力集中，均匀呼吸3-5分钟，肌肉放松[2]。
1.2.3 家庭支持 要求病人的家属对其多加关心，进一步的加强病人与家属之间的沟通和情感上交流。使得家属在多方面(生理、心理、生活)上加强对病人进行了解，获得其内心深处的真实想法，从而帮助其解决相关的问题，尽可能的满足其在各方面的要求，增加病人的安慰感等。指导其主动参与一些护理活动，培养其稳定的心理状态，以便减轻其心理压力。
1.3 判定指标 对比对照组及观察组患者出院前的心理状况及出院后的复发情况。其中采用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)对病人的心理状态进行评价。主要对病人的焦虑及抑郁进行评价，并对病人进行复发率的随访。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别以均数±标准差(χ±s)和百分率进行表示，采用t检验和卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理前后心理变化比较 观察组和对照组病人在护理前SDS、SAS评分上无统计学意义(P>0.05)；护理后发现观察组的SDS、SAS评分的改善情况明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组复发情况比较 在两组患者出院后的随访6-12月中，发现观察组3例病人复发，复发率为3.9%，对照组则出现6例病人复发，复发率为7.89%，两组的复发率相比，观察组明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。
3 讨 论
消化性溃疡的发生，不是单一因素的结果，常包含多种因素(长期服用非甾体抗炎药物、遗传、应激以及患者的心理因素等)[3]。目前，关于消化性溃疡的研究已经是广大医学工作者迫在眉睫的研究课题。已有研究发现，必要的心理干预能有效的减轻消化性溃疡患者的焦虑、抑郁等不良情绪[4]。
本研究结果显示，治疗后，观察组患者的心理变化评分得到了明显的改善，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这和相关文献的报道一致，显示了及时有效的心理护理干预有利于消化溃疡患者病情的恢复，并在一定程度上可以减少其复发率。消化性溃疡病人绝大部分都有不同程度的负性情绪(焦虑、抑郁)，特别在广泛性的抑郁及焦虑的心态，可以加速植物神经功能的紊乱，使得肠道的部分平滑肌及血管的痉挛等，最终导致组织的营养缺乏，使得胃黏膜的抵抗力显著降低，这是导致溃疡的主要原因之一[5]。及时有效的心理护理干预可以在一定程度上缓解患者各种不良感觉、情绪、行为等，使患者的心理状态得到有效的调节，去除消极思想，以积极的态度配合医护人员的治疗过程，从而有利于患者病情的早日恢复。同时，本组资料还显示，观察组患者的复发率明显低于对照组(P<0.05)，这表明，有效的护理干预对患者起到了较佳的心理防御功能，促进病情的完全恢复。
总之，及时有效的心理护理干预可有效缓解消化性溃疡患者的消极情绪，使患者建立积极的心理状态，有利于患者病情的恢复和减少其复发率，值得临床推荐和应用。
参考文献
[1] 胡云丽.心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态的影响[J].按摩与康复医学，2012，3(6)：143 ......
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