120例晚期肺癌患者的心理护理方法浅析
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【摘要】 目的 探讨晚期肺癌的心理护理方法及体会。方法 我院在2006年2月至2011年1月期间接收诊治120例肺癌晚期患者，针对不同的心理问题给予针对性的护理，且依据SDS对患者的抑郁状态评估，分析总结心理状态改变情况。结果 120例不同程度心理问题的晚期肺癌患者有115例的心理状态得到有效的改善，改善率为95.8%。结论 针对不同病人给予针对性的心理护理可以有效的改善患者的心理状态，以积极的心态面对治疗和生活。
【关键词】 肺癌晚期；心理护理；方法；体会
肺癌属于肺原发性的恶性肿瘤，调查显示近年来肺癌的发生率及死亡率不断增加，特别是晚期肺癌[1]。在治疗的同时，大多数肺癌晚期患者的呼吸功能出现减退，导致呼吸困难等现象，忍受着巨大的病痛，从而多数患者伴有恐惧、焦虑、失眠、悲观等不良心理问题，若不及时解决会加快患者的死亡速度，严重影响患者的日常生活质量[2]。本次研究对我院在2006年2月至2011年1月期间接收诊治的120例肺癌晚期患者进行针对性的心理护理，取得比较满意的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2006年2月至2011年1月期间接收诊治120例肺癌晚期患者，所有患者均通过病理及影像学确诊，其中小细胞肺癌45例、非小细胞肺癌75例，并且5例伴有上腔静脉综合征、9例伴有包积水、4例伴有脑转移。其中男90例、女30例，年龄32-69岁，平均(47±5.3)岁。出现抑郁问题的患者40例、悲观情绪的患者50例、焦虑问题的患者30例。
1.2 方法 针对不同的心理问题给予针对性的护理，且依据SDS对患者的抑郁状态评估。
1.2.1 对患者的心理因素进行分析及病因和治疗的宣教 在诊断过程中会使用到绝大多数患者不熟悉的x线、肺部CT，并要经过病理学或者细胞学的方法以及临床表现才可以确诊，诊疗过程十分漫长，再加上患者对医院的环境感到陌生、对治疗过程及化疗过程中的不良反应如脱发、皮炎等的不正确认识，很容易产生焦虑、恐惧的心理，随着治疗的进行，副作用越来越明显，导致患者对治疗失去信心，产生自卑、抑郁等悲观心理，但是求生是人的天性，癌症患者也是，他们需要了解更多关于癌症的知识。所以要将病因、用药、治疗方法等内容向患者进行详细的讲解，及时解决患者的疑惑，并指导患者保持良好的饮食习惯。
1.2.2 心理疏导 对于焦虑、恐惧的心理，主要是通过建立一个良好的注意环境及保持护患的良好沟通进行心理疏导。护理人员与家属一起给予患者舒适安静的环境，并且要帮助患者熟悉医院的环境，尽快的适应治疗及生活环境。要经常并且主动与病人进行交流，对患者的心理疑虑给予讲解、安慰及理解，耐心地倾听患者的倾诉。为了使患者产生安全感及信赖，护理人员要给与其强有力的心理支持，并且关心及体贴病人，通过讲解成功的病例鼓励其要勇敢的面对生活，消除其心理负担。针对抑郁的患者，护理人员要与患者之间保持密切的交谈，使患者将心理的愁闷尽情的宣泄，解除其感情的压抑，同时在患者病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多的照顾陪伴患者，给予精神上的支持。对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。为患者提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患者同情和理解，保护患者的隐私。指导患者对疾病有一个正确的认识，使心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极的面对疾病。
1.2.3 满足心理需求 癌症病人最希望的就是延长生命，这就需要家人和护理人员一起鼓励和照顾病人，使其感受到温暖，增强其求生的本能。在生理上，病人会出现呼吸困难等现象，很容易出现心理问题，这就要求护理人员要及时的发现问题并给予解决。多数患者想要知道自己的诊断结果，在准确判断心理承受能力的情况下，将具体的情况告知心态较好及承受力较强的患者，并注意心理的波动，及时给予疏导。对于承受力较差及手术的患者要在保护措施下进行告知，使其保持良好的心态去面对治疗及生活。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 心理问题改善情况 40例抑郁的患者有38例得到有效地改善，神经衰竭的症状明显减轻；50例悲观的患者有48例可以正面的面对及接受病情；30例恐惧焦虑患者有29例可以积极配合治疗，改善率分别为95%、96%、96.7%，总体改善率为95.8%，见表1。
2.2 抑郁患者抑郁状态的改变情况 抑郁患者的初次评估与再次评估差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
肺癌晚期的患者无法避免的将走向死亡，由于疼痛的折磨及心理的煎熬，患者的生活质量低下[3]。如果患者的情绪得不到宣泄将产生严重的心理问题，严重影响治疗的效果。文献报道由于患者对治疗缺乏认识，并且来自家庭经济的担心，患者很容易产生消极的心理[4-5]。研究显示[6]在癌症晚期的时候患者多以屈服的心态面对疾病，这与抑郁和焦虑的发生密切相关。大多数癌症晚期的患者在得知病情后会降低生的欲望，所以及时的进行心理疏导是十分必要的，可以提高患者的生活质量及治疗的效果[7]。在护理的过程中，护理人员态度要诚恳，以便获得病人的信赖，同时以高度的责任心及同情心对患者进行开导。在治疗的过程中患者的心理状态在不断地变化，这就要求医护人员在与患者交谈的时候及时了解患者的心理波动，以便给予解决。并且要求护理人员具备精湛的技术，可以消除精神上的疼痛。在进行心理疏导的同时要尽量满足患者的生活需求，并尽量延长病人的生命，同时要建立护理人员与家人的密切配合，并鼓励患者建立新的人际关系，加强患者与别人的沟通，及时的将不良情绪宣泄出来，增强生的欲望，从而积极的配合医护人员达到治疗的目的[8]。
本次研究对我院诊治的120例肺癌晚期患者给予针对性的心理护理，有115患者的心理状态得到了有效的改善，并且抑郁症患者的SDS评分比护理前有显著性的差异，具有统计学意义(P<0.05)。因此心理护理要贯穿于治疗过程，使患者以积极的心态参加治疗，延长其生命并提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 杨爽，景雪霏，朴日红.晚期肺癌患者的心理护理[J].临床合理用药，2012，5(6C)：151-152.
[2] 万诗燕，高娟，王传英.1例晚期肺癌骨转移、脑转移自杀病人的心理护理[J].护理研究，2011，25(l)：3014-3015.
[3] 侯鹏军，付为英，吕 娜.放疗化疗热疗及免疫综合治疗肺癌的心理护理[J].中华临床新医学，2006，6(6)：559-560.
[4] 郭兴来，梁万霞，钱和生 ......
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