肺结核患者的临床护理方法改进和发展
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【摘要】 目的 探讨肺结核患者临床护理方法的改进与发展。方法 将我院2011年3月至2012年3月收治的96例肺结核患者随机平分为实验组与对照组，对照组的患者采取传统的护理方法，实验组的患者采用临床护理路径的护理方法。结果 出院时，实验组患者的住院时间与对照组相比短，患者的疾病相关知识和满意度也明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论 建立完善的临床护理路径，有助于提高临床护理质量与患者的满意度，对于促进患者的康复具有积极的临床意义。
【关键词】 肺结核；临床护理方法；改进；发展
肺结核是好发于呼吸系统的乙类传染病，是由结核杆菌引起的[1]，该病主要以呼吸道传播为主要感染途径，消化道与接触传染也是传播途径之一。患者多伴有明显的不适症状及活动能力下降，如果治疗不及时，将会导致疾病迁延不愈，严重者甚至引起死亡，临床护理工作在肺结核的治疗与护理中有着非常重要的作用[2]。我院通过对肺结核缓和实施两种护理方法进行观察比较，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2011年3月至2012年3月共收治了96例肺结核患者，其中男68例，女28例，年龄16-62岁，平均年龄30.8岁，均经痰涂片和胸部X线明确诊断。其中，64例患者伴有咳嗽与咳痰症状，21例患者伴有低热与盗汗，8例患者伴有胸痛，6例患者哪有间断的咳血。将96例患者随机平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组的患者实施常规的护理方法，实验组的患者采取经护理路径的护理方法。实验组的护理路径小组由经过护理路径知识培训的人员组成详细的为患者制定临床护理路径表，时间作为横轴，入院指导、检查、诊断、用药、健康教育、饮食指导、患者的各项活动、护理、出院计划作为规范化护理模式的横轴制定日程计划表[3]。
1.2.1 入院指导 患者入院后即给予入院指导与疾病教育，告诉患者肺结核的危害与感染途径，让患者对疾病的发展与转归有了初步的了解，增加其对治疗的依从性，叮嘱患者注意生活卫生，以减少疾病的传播。
1.2.2 隔离消毒 患者入院后首先进行呼吸道隔离，安排患者住单间，定时通风，以保持室内的空气清新，每天使用紫外线消毒1次，患者的水杯等个人用物每天定时消毒，咳嗽时使用一次性纸巾，使用过后进行处理。叮嘱患者外出时戴口罩，以减少结核杆菌经过飞沫传播的几率。
1.2.3 饮食休息护理 由于肺结核患者的病程长，体质较差，疾病因素加上药物的作用会导致患者出现食欲下降，大多数的肺结核患者多的营养状态差。应指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如鱼、蛋、牛奶等食物。出现低热盗汗的患者应多饮水，体质消耗比较重的患者如果有必要给予静脉营养支持。指导患者多休息，以保持良好的睡眠，适量的运动，劳逸结合，提高机体的免疫力。
1.2.4 药物治疗护理 早期、规则、联合、全程、适量的用药在抗结核治疗中有着非常重要的作用。药物的治疗过程中，给予患者药物治疗教育向患者说明有规律治疗的重要性，指导患者遵照医嘱按时按量的服药，治疗的过程中密切观察药物的副作用，一旦出现状况及时的报告医生进行处理。
1.2.5 心理护理 由于肺结核的病程长，体质差，生活和劳动能力均有所降低，而且治疗的过程中需要适当的隔离，给患者带来较重的思想压力，包括对疾病治疗的担心、治疗的费用及自卑心理，治疗的过程中应当密切观察患者的心理变化，有针对性的向患者进行心理疏导，让患者了解结核病通过合理科学的治疗可以完全的得到治愈，以减轻患者的思想负担，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。
1.2.6 出院指导 对患者及其家属进行防治结核病知识的指导，让他们了解如何防治与隔离结核病。指导患者加强营养与休息，预防呼吸道感染，向患者解释治疗结核病持续用药的必要性及用药过程中可能会出现的副反应，叮嘱患者定期到医院复查。
1.3 疗效诊断指标 对两组患者的健康知识的掌握程度、住院时间的长短、患者的满意度进行比较。健康知识掌握程度的对比指标包括疾病知识、休息、药物、饮食等10个方面的内容掌握程度，各项内容分为掌握，基本掌握，不知道3个程度，分别为3、2、1分，总分为30分，入院1周后指导患者进行填写。出院时向患者发放护理满意程度调查表，满意程度包括满意，基本满意，不满意，计算满意度。对各项指标进行比较。
1.4 统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的健康评分与住院满意度显著高于对照组，住院时间也短于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1、表2。
3 讨 论
肺结核已经成为我国重点防疫和监控的传染病之一，护理工作在肺结核的治疗中有着积极的作用。采用临床护理路径，对患者进行细致周到的入院指导、饮食护理、消毒隔离、饮食休息护理及出院指导等护理干预措施，相较于常规的护理方法，有效的提高了患者疾病相关知识的掌握程度，缩短了住院时间，提高了患者的满意程度及护理质量，具有积极的临床意义。 ......
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