综合护理干预对妊娠糖尿病孕期的血糖和负性情绪的影响
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【摘要】 目的 探讨综合护理干预改善妊娠期糖尿病患者血糖水平和负性情绪的效果。方法 将110例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规妊娠期糖尿病护理；观察组在此基础上采用综合护理干预措施。比较2组干预后的血糖水平、负性情绪的变化。结果 综合干预后观察组患者在孕期的血糖控制水平显著优于对照组。观察组患者的负性情绪发生率明显低于对照组。结论 综合护理干预在妊娠期糖尿病中的血糖水平稳定，保持孕妇积极乐观心态及少负性情绪对病情影响疗效显著，是有效的临床护理手段。
【关键词】 妊娠期糖尿病；综合护理干预；负性情绪；血糖
妊娠期糖尿病(GDM)是指妇女在怀孕前为患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症，它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而人体对胰岛素需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时就会发生GDM。研究表明，高血糖与不良妊娠结局关系密切，而妊娠期的血糖控制可以明显改善妊娠结局[1]。孕期中的焦虑、抑郁等负性情绪又对血糖水平、病情转归有着消极的影响。本研究中，笔者对GDM患者进行综合干预，使GDM患者保持好心态、维持血糖水平取得较好的结果，现报到如下。
1 对象与方法
1.1 对象 对2011年1月-12月住院的GDM患者110例，初孕妇7例，经产妇38例，年龄在21岁-41岁(28.35±3.21)孕周26周-38周(33.23周±3.16)身高150-171cm(156.32±2.16)，按就诊的顺序依次分成观察组和对照组各55例，两组患者在年龄、孕周、孕产次，家族史比较差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规糖尿病患者的专业护理，观察组在常规糖尿病患者专业护理的基础上，采用综合护理干预措施①健康教育：对GDM患者及家属定期以孕妇学校讲座录像，健康手册等手段向孕妇宣讲糖尿病的相关知识，使GDM患者对疾病有进一步的了解，重视病情及能积极配合治疗和护理。②心理干预：医护人员进行一对一的心理护理，对患者的性格文化素养及心理状态，做出初步评估，根据临床经验将患者不良情绪分为四大类：包括：否认、紧张焦虑、恐惧担忧、悲观抑郁等情绪，然后根据情况针对性的进行护理干预，干预过程中取得患者家属最大的支持与帮助，由家属进一步对患者进行心理的调整和指导。其中对GDM患者做出的任何努力和进步都要给予肯定和鼓励，使其建立信心。③营养指导：由营养师或有处理妊娠期糖尿病经验的医生进行，根据患者的文化及饮食习惯，个体化制定食谱，并及时调整体力活动或运动方式，使GDM患者养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒，低盐饮食，预防便秘，规律作息，避免熬夜。
1.3 观察指标 ①测评综合干预后两组患者负性情绪的变化，负性情绪的测定方法：有临床经验丰富的医师和护士综合评价，通过与患者及家属交流将负性情绪定为：否认情绪、紧张焦虑、恐惧担忧、悲观抑郁，以是与否进行肯定，多数的为正确答案。②评价观察组和对照组的血糖变化。
1.4 数据处理 采用SPSS11.0统计学处理软件进行数据分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 综合干预后负性情绪发生情况比较 见表1。
2.2 综合干预后两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、餐后最高血糖变化 见表2。
3 讨 论
孕期特殊的生理变化使孕妇易产生糖尿病倾向[2]，患者对病情缺乏了解及必要的认识，往往容易产生否认、紧张焦虑、恐惧担忧、悲观抑郁等各种不良的负性情绪，影响病情的康复及血糖的变化，我们通过针对性的综合护理干预后，观察组的各种负性情绪的评分值比对照组显著降低。GDM患者的高血糖与不良妊娠结局关系密切，且会导致母亲产后与子代远期罹患糖尿病、心血管疾病等代谢综合征的风险增加，而妊娠期的血糖控制可以明显改善妊娠结局，健康指导使病人了解妊娠糖尿病相关知识，并认识到饮食、运动治疗，变为积极主动配合，营养指导不仅能计算出胎儿及母体热量的需要，还有利于控制孕妇的体重，改善高血糖状态且能提高靶组织对胰岛素的反应能力，有利于降低餐后血糖，本研究从心理护理干预、饮食护理干预、行为护理干预等方面对患者进行了更为系统化的护理，观察组的空腹血糖、餐后两小时血糖、餐后最高血糖均优于对照组，因此，实施全面系统的护理干预对改善患者负性情绪以及控制患者的血糖 ......
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