眼球摘除术患者的心理护理干预及效果
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【摘要】 目的 观察有效的心理护理干预对眼球摘除术患者的效果。方法 选取64例眼球摘除术患者，随机分为两组，对照组32例，患者给予临床常规护理；治疗组32例，在对照组的基础上在手术前、后给予心理护理干预，干预后比较两组患者的疼痛积分、焦虑积分变化情况及住院天数。结果 两组治疗后与治疗前组内相比较焦虑积分均明显好转，有显著差异(P<0.01)；治疗后两组组间比较，焦虑积分、疼痛积分、住院天数均有统计学意义(P<0.01)，治疗组明显优于对照组。结论 心理护理对眼球摘除术患者有重要意义，应该常规进行心理护理。
【关键词】 眼球摘除术；心理护理；效果
俗话说“眼睛是心灵的窗户”，拥有一双健康明亮的眼睛是每个人的愿望。眼不仅有视觉功能，同时眼还是人体外貌不可缺少的器官，但由于外伤等原因引起眼球破裂、穿孔、失明、剧痛时，或由于眼部恶性肿瘤时不得不关上心灵的这扇窗。眼球摘除是眼外伤和眼科疾病中最不幸的结局，它严重影响患者的心理和外观[1]。虽然眼球摘除术手术不算太大，但手术对患者的心理影响极大，大大超过了眼球摘除术本身对患者的影响，特别是未婚患者和白领公关人员尤其明显。担心手术后自己的容貌、视力问题，害怕影响到另一侧的健眼，所以在手术前后患者常常出现不同程度的抑郁、悲观、焦虑、紧张、恐惧等问题。所以我科针对眼球摘除手术前后围绕患者的心理问题采取了相应的护理、疏导措施，使患者成功、健康、愉快的度过手术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取64例从2007年2月至2011年8月在我院眼科收治的眼球摘除术患者。随机分为两组，对照组32例，其中男19例，女13例，年龄18-62岁，平均年龄(40.61±5.10)岁，大学以上文化4例，高中文化6例，初中文化9，小学以下文化13例；治疗组(心理护理干预组)32例，其中男18例，女14例，年龄19-60岁，平均年龄(41.05±5.22)岁，大学以上文化3例，高中文化7例，初中文化10，小学以下文化12例；两组患者在性别、年龄、文化程度等等基线资料相比较，无显著差别(P>0.05)，有统计学意义。
1.2 护理干预方法 对照组患者给予临床常规护理；治疗组在对照组的基础上在手术前、后给予心理护理干预，干预后比较两组患者的疼痛积分、焦虑积分变化情况及住院天数。以上均由我科经过专门培训过的护士实施。
1.2.1 术前心理护理干预 手术前的患者心理的矛盾主要是：①手术后自己的容貌是否会造成毁容问题，担心周围的人对自己有异样的看法；②眼球摘除后会不会影响到患者的另一只健眼；③担心眼球摘除后会影响自己的正常生活和工作；④担心手术成功与否。这些问题常常使患者失去信心，造成抑郁、焦虑。针对以上问题我们首先要取得患者的信任，态度和蔼、尊重患者、主动开导、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流，消除患者的顾虑。还要与患者陪护及其家属进行良好的沟通，使患者家属(特别是由于意外伤害导致患者需要手术的)尽快从阴影中走出来，让家属在患者面前表现出坚强，积极、耐心地护理患者，配合治疗，使患者处于一个心情放松、愉快的治疗状态。
1.2.2 手术后心理护理干预 手术后患者的主要心理因素有：①对自己的容貌不满意，产生自卑心理；②术后疼痛对患者的影响。针对以上问题首先手术后给患者一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息；护理人员要主动与患者进行交流，使患者心中的压抑能够得到倾诉；给患者一个放松的环境，可以放一些轻音乐，以转移患者的注意力，适时给患者一定的镇痛药，使患者减轻术后的疼痛。
2 结 果
2.1 评定标准
2.1.1 疼痛分级评定标准 参照视觉模拟评分方法测定，划一长度为10cm长的直线，分10等分，一端为无痛，另一端为剧痛，然后患者根据自我感觉疼痛的程度在直线上标出某一点，只一点就代表患者当时的疼痛程度。疼痛平分：0分为无痛；1-3分为微痛；4-6分为较痛；7-9分为非常痛；10分为剧痛。
2.1.2 焦虑评定方法 采用焦虑自评量表，参照《国家职业资格培训教程(心理咨询师)》分级[2]：评分大于50分为焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；大于70分为重度焦虑。
2.2 统计学处理 统计数据资料用spss13.0统计分析软件处理，计量资料采用t检验，以(χ±s)表示，以P<0.01或P<0.05有统计学意义。
2.3 疗效比较 两组治疗后与治疗前组内相比较焦虑积分均明显好转，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组组间比较，治疗组在焦虑积分、疼痛积分、住院天数均有统计学意义(P<0.01)，治疗组明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
一个人的五官代表着一个人的形象，在现代社会更为明显，特别是经济能力强、知识层次高的人。当眼睛完整性结构和功能受到严重破坏时，患者遭受的伤害绝不仅是眼睛结构和功能的丧失，还有内心难以承受的重创[3]。而眼球的摘除手术无疑给这些患者以沉重的打击，他们担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担，担心社会和家庭角色的改变[4]。有些患者可能从此一蹶不振，抑郁寡欢，甚至出现自杀等行为，眼球摘除术患者自从眼受伤到术前再到术后都受到严重的心理压力，所以对患者在术前和术后及时正确地进行疏导，进行有效的心理干预，不仅有利于患者减轻痛苦，缩短住院天数，还有利于患者重新树立健康向上的信心，使患者像正常人一样地生活和工作。本次临床心理护理干预结果显示：治疗组(进行心理护理干预组)患者在眼球摘除术后与对照组患者相比较，术后焦虑积分明显降低，明显优于对照组；术后疼痛积分亦明显优于对照组；住院天数明显短于对照组。所以对眼球摘除术患者进行必要的心理护理干预很有必要性。
参考文献
[1] 陈好.眼球摘除术患者的心理分析及护理干预[J] ......
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